Fisiologia vitalícia de um ex-recordista mundial da maratona - os prós e os contras da remodelação cardíaca extrema

Este estudo de caso longitudinal testa a hipótese do exercício extremo em um indivíduo que representa o ápice do exercício de resistência. Três observações importantes foram feitas. Primeiro, o treinamento extremo de DC nos seus 20 e poucos anos desenvolveu um VO2 máximo elevado ao longo de sua vida adulta, criando uma reserva fisiológica significativa que protege contra a perda de funcionalidade com o envelhecimento. Segundo, apesar da redução significativa na frequência cardíaca máxima, a remodelação cardíaca profunda de DC aos 77 anos permite um VO2 máximo e um débito cardíaco durante o exercício muito acima do necessário para atividades diárias, ajudando a diminuir o risco de incapacidade e insuficiência cardíaca. Terceiro, a remodelação cardíaca extrema pode aumentar o risco de arritmias atriais, e DC desenvolveu fibrilação atrial, possivelmente como consequência do exercício intenso ao longo da vida.

O VO2 máximo de DC aos 77 anos é muito superior ao da maioria dos homens da sua idade, equivalente ao percentil 50 de um homem de 20-29 anos, mostrando que o exercício pode retardar o envelhecimento fisiológico. A queda no VO2 máximo de DC ao longo dos anos segue a taxa esperada, destacando que sua alta reserva de VO2 máximo adquirida no início da vida age como um amortecedor contra os declínios associados à idade.

DC manteve um estilo de vida ativo após se aposentar das competições, o que ajudou a preservar seu nível extraordinário de aptidão física. Manter um VO2 máximo alto oferece uma reserva funcional significativa, importante para realizar atividades diárias sem problemas. A remodelação cardíaca extrema de DC, com ventrículos maiores e massa do ventrículo esquerdo superior ao normal, é uma consequência conhecida do exercício ao longo da vida. Isso pode explicar a relação inversa entre volumes extremos de exercício na meia-idade e o risco de insuficiência cardíaca na velhice.

A fibrilação atrial é um efeito adverso potencial associado ao exercício de resistência a longo prazo, sendo mais comum entre atletas de resistência mais velhos. Embora os mecanismos exatos não sejam totalmente compreendidos, o aumento dos volumes atriais e a redução da função contrátil são fatores de risco. DC apresentou remodelação atrial extrema e desenvolveu fibrilação atrial, mas isso pode estar relacionado a outros fatores de risco, como idade e sexo.

Em resumo, este estudo de caso de um campeão mundial de maratona ilustra os benefícios substanciais e os potenciais efeitos colaterais de décadas de exercício intenso. Embora a capacidade funcional possa ser preservada até idades avançadas, a remodelação cardíaca extrema pode predispor a algumas arritmias cardíacas. A conclusão holística é que os benefícios líquidos em termos de incapacidade, qualidade de vida e longevidade esperada superam os potenciais riscos.

Fonte: https://bit.ly/3Seo5E7