A dieta cetogênica é boa para SOP?

Você tem SOP ou conhece uma mulher que tem? Provavelmente sim, porque a SOP é o problema endócrino mais comum entre mulheres em idade reprodutiva, afetando aproximadamente uma em cada dez mulheres ou pelo menos dez milhões de mulheres no mundo todo.

Apesar do nome – síndrome dos ovários policísticos – muitas mulheres com a doença não têm cistos nos ovários, então vamos dar uma olhada mais de perto no que a SOP realmente é e como uma dieta cetogênica pode ajudar.

Noções básicas sobre SOP



A SOP é uma das principais causas de infertilidade, irregularidade menstrual e redução da qualidade de vida em mulheres em idade reprodutiva, e muitas das mulheres que vivem com ela podem nem saber que a têm.

A condição resulta de um conjunto de anormalidades hormonais, a saber, insulina elevada, andrógenos elevados (hormônios sexuais característicos masculinos) e, frequentemente, progesterona reduzida. Essas irregularidades hormonais são responsáveis ​​pelos sinais e sintomas da SOP.

Os sinais e sintomas mais comuns da SOP são:

• Ganho de peso; obesidade
• Acne; pele oleosa
• Períodos irregulares ou ausentes
• Infertilidade ou dificuldade para engravidar
• Mudanças de humor
• Dor pélvica
• Excesso de andrógenos (especialmente testosterona)
• Períodos menstruais anovulatórios (sangramento sem ovulação)
• Perda de cabelo na cabeça ou afinamento do cabelo na cabeça
• Hirsutismo (excesso de pelos no corpo) – principalmente pelos faciais, mas também pode incluir pelos no peito, costas, abdômen e braços

A razão pela qual a SOP é classificada como uma “síndrome” é que não há um único teste diagnóstico definitivo como há para certas infecções bacterianas e virais. A SOP é diagnosticada com base em uma constelação de sinais e sintomas, geralmente corroborados por exames de sangue para detectar os desequilíbrios hormonais mencionados acima.

Insulina e SOP



A causa primária da SOP é a insulina cronicamente elevada (hiperinsulinemia). Os pesquisadores são cautelosos em como declaram as coisas em suas publicações. Eles raramente declaram definitivamente que algo é a causa de outra coisa.

Eles preferem usar frases como “associado a” ou “ligado a”. No caso da hiperinsulinemia e da SOP, no entanto, pelo menos um grupo de autores foi mais direto e disse: “A hiperinsulinemia associada à resistência à insulina foi causalmente ligada a todas as características da síndrome, como hiperandrogenismo, distúrbios reprodutivos, acne, hirsutismo e distúrbios metabólicos”. (Ênfase adicionada.)

Mulheres com SOP podem ser informadas de que, por terem SOP, correm maior risco de diabetes tipo 2, síndrome metabólica, doença cardiovascular, hipertensão e outros problemas. Mas, na verdade, é o contrário: mulheres com SOP já têm resistência à insulina. A resistência à insulina levou à SOP, e a resistência à insulina também aumenta o risco de diabetes tipo 2, doença cardiovascular e pressão alta.

A SOP não causa o desenvolvimento dessas outras condições; ela é simplesmente uma manifestação de resistência à insulina, assim como todas essas outras condições.

Essa é uma informação essencial, porque se você souber a causa raiz, será mais fácil encontrar o tratamento mais eficaz.

(Esta imagem é um bom resumo de como a hiperinsulinemia afeta os ovários, as glândulas suprarrenais, o fígado e o cérebro, levando aos desequilíbrios hormonais que caracterizam a SOP.)

SOP e peso corporal



A SOP geralmente vem junto com sobrepeso ou obesidade, mas nem sempre. Apenas cerca de metade das mulheres com SOP estão acima do peso, então se uma mulher mais magra está vivendo com indicadores-chave dessa condição, a possibilidade de que ela tenha isso não deve ser descartada só porque ela não está carregando peso extra.

Pesquisadores identificaram “profunda resistência à insulina” em pacientes com SOP que são obesas, bem como naquelas que são magras. Mulheres com SOP foram consideradas como “tendo significativa resistência à insulina” independente do seu peso.

Na medida em que a hiperinsulinemia crônica causa SOP, vamos lembrar que o peso corporal não está incluído nos critérios de diagnóstico para síndrome metabólica (também conhecida como resistência à insulina). Os sinais e sintomas da síndrome metabólica – e SOP – podem ocorrer em pessoas de todo o espectro de peso.

Pesquisadores observam “que tanto mulheres obesas quanto magras com SOP têm algum grau de resistência à insulina. A resistência à insulina está implicada na disfunção ovulatória da SOP ao interromper o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano.”

Aqui, novamente, os pesquisadores foram direto ao ponto e disseram que a resistência à insulina está implicada nas irregularidades do ciclo menstrual, afetando adversamente outros hormônios. Então, é lógico que corrigir a hiperinsulinemia subjacente pode ter um impacto benéfico na SOP. E é exatamente isso que a pesquisa mostra.

Dietas cetogênicas e SOP



O primeiro estudo sobre uma dieta cetogênica em mulheres com SOP foi feito pela conhecida autoridade em ceto, Dr. Eric Westman e colegas. Foi um pequeno estudo piloto – apenas cinco participantes – mas os resultados foram tão impressionantes que vale a pena dar uma olhada. As participantes eram mulheres com sobrepeso ou obesas com SOP que foram instruídas a seguir uma dieta cetogênica rigorosa – não mais do que 20 gramas totais de carboidratos por dia durante seis meses.

(Elas receberam a lista de alimentos que o Dr. Westman usa em sua clínica na Duke University – é a mesma lista de alimentos da Fase 1 do livro que coescrevemos, End Your Carb Confusion.)

Veja o que aconteceu com as mulheres depois de seguir a dieta cetogênica:

• Peso corporal: -12%
• Porcentagem de testosterona livre: -22%
• Razão LH/FHS: -36%
• Insulina em jejum: -54%

A insulina em jejum caiu em mais de cinquenta por cento, junto com reduções substanciais em outros hormônios ou desequilíbrios que contribuem para os sinais de SOP. Não só isso, mas duas das participantes engravidaram apesar de lutas anteriores com infertilidade! (Como mencionado anteriormente, a SOP é uma das principais causas de infertilidade, respondendo por até 80% dos casos de infertilidade anovulatória, e 70 a 80 por cento das mulheres com SOP sofrem de infertilidade.)

Um estudo mais recente analisou os resultados em mulheres com sobrepeso e obesas com SOP que seguiram uma dieta com baixo teor de amido e mais gordura por 8 semanas. Foi dito às participantes que comessem à vontade (elas não foram instruídas a restringir calorias ou mesmo a contar carboidratos), e também foi dito a elas que não mudassem sua atividade física.

Após 8 semanas, os indivíduos perderam peso, perderam cerca de 3 polegadas da circunferência da cintura, tiveram testosterona total mais baixa e tiveram reduções significativas na insulina em jejum e pós-refeição. Este estudo é encorajador porque mostra que resultados impressionantes podem acontecer sem contar calorias ou aumentar os exercícios. (Tanto para "coma menos, mova-se mais!")

Alguns outros estudos



Uma meta-análise recente que analisou dez ensaios clínicos incluindo mais de 400 mulheres com SOP concluiu que as dietas cetogênicas diminuíram os triglicerídeos, a glicemia de jejum, o HOMA-IR (um marcador de resistência à insulina), o colesterol total e o LDL, além de uma diminuição significativa nos níveis de hormônio luteinizante e testosterona total, com um aumento no hormônio folículo-estimulante - tudo isso indica uma melhor saúde metabólica e uma tendência à normalização dos hormônios reprodutivos.

Voltando-se para a fertilidade, um estudo de 2023 ofereceu evidências encorajadoras de que uma dieta cetogênica pode melhorar a probabilidade de uma gravidez bem-sucedida em mulheres com SOP submetidas a tratamento de fertilização in vitro (FIV). Todas as participantes estavam acima do peso ou obesas e não tiveram sucesso em pelo menos uma rodada anterior de FIV.

A dieta do estudo exigia uma ingestão diária de carboidratos de 50 gramas ou menos, e a cetose foi confirmada por meio de teste de urina. Após 14 semanas, as mulheres perderam peso (uma média de 17 libras), e os triglicerídeos, a glicemia de jejum e a insulina, e o HOMA-IR diminuíram.

Os resultados deste estudo foram ainda mais impressionantes em relação ao tratamento de fertilização in vitro bem-sucedido e gestações a termo. Comparado ao ciclo de fertilização in vitro anterior, a fertilização in vitro combinada com uma dieta cetogênica levou a uma taxa de implantação de embriões substancialmente melhorada (83% vs. 8% para o ciclo anterior), gravidez clínica e taxas de nascidos vivos (66% vs. 0%).

Os pesquisadores escreveram: “Aqui, a restrição no consumo de carboidratos em pacientes com SOP induziu cetose, melhorou parâmetros metabólicos importantes e diminuiu a IR. Embora isso não tenha afetado a qualidade ou quantidade de oócitos ou embriões, o ciclo de FIV subsequente melhorou significativamente as taxas de implantação e gravidez de embriões.”

Adotando a dieta cetogênica para SOP



Para mulheres com SOP que não tiveram sucesso com tratamentos de fertilidade, adotar uma dieta cetogênica (com ou sem tratamentos adicionais de fertilidade, sob orientação médica) pode aumentar as chances de uma gravidez bem-sucedida.

Para mulheres com SOP que não estão prontas para uma dieta cetogênica completa, apenas cortar carboidratos pode ser útil. Um estudo em mulheres obesas com SOP mostrou que manter a proteína constante, passando de uma dieta de 60% de carboidratos e 25% de gordura para uma dieta de 40% de carboidratos e 45% de gordura, levou a uma redução de 30% nos níveis de insulina ao longo do dia. Os autores escreveram:

“A substituição de CHO [carboidrato] da dieta por gordura mono/poliinsaturada produz reduções clinicamente importantes nas concentrações de insulina ao longo do dia, sem afetar adversamente o perfil lipídico em mulheres obesas, resistentes à insulina, com SOP. Esta intervenção dietética simples e segura pode constituir um tratamento importante para SOP.”

Deixe-me dizer isso em termos simples: cortar carboidratos e aumentar a gordura é um tratamento simples e seguro para a SOP.

Diabetes, Medicamentos e SOP



Metformina – um medicamento para diabetes – está no topo da lista de medicamentos usados ​​para SOP. Isso por si só já deveria nos dar uma pista sobre a conexão entre resistência à insulina e SOP. Outros medicamentos para diabetes também demonstraram ajudar a melhorar os níveis hormonais relevantes e restaurar a fertilidade ou ajudar a melhorar a regularidade menstrual.

Para mulheres que preferem uma abordagem mais natural, a suplementação com inositol demonstrou ajudar a diminuir a glicose, a insulina e a testosterona, e facilitar a perda de peso. Além disso, a terapia com inositol para SOP demonstrou ser tão eficaz quanto a metformina, com menos efeitos colaterais. (Mas a metformina e o inositol podem ser usados ​​juntos, e a combinação demonstrou ser mais eficaz do que a metformina sozinha.)

O que é inositol? Já foi considerado uma vitamina (vitamina B8), mas não é mais classificado como um nutriente essencial porque o corpo humano normalmente sintetiza uma quantidade adequada. Está disponível em duas formas principais de suplemento: mio-inositol (MI) e D-quiro-inositol (DCI).

A suplementação com um ou ambos tem consistentemente demonstrado impactar favoravelmente os desequilíbrios hormonais característicos da SOP. Combinar os dois parece induzir um benefício maior do que usar qualquer um sozinho.

A preponderância de dados sugere que combinar medicamentos e suplementos sensibilizadores de insulina é mais eficaz do que usar medicamentos ou suplementos individuais por conta própria. É importante notar, no entanto, que nenhuma dessas pesquisas foi feita em mulheres seguindo dietas low-carb ou cetogênicas.

Sabemos que as dietas cetogênicas são eficazes para melhorar a sensibilidade à insulina e melhorar a fertilidade e o equilíbrio hormonal na SOP – sem medicamentos ou suplementos . Não sabemos se mulheres com SOP que seguem uma dieta cetogênica obteriam algum benefício adicional em relação aos seus hormônios ou fertilidade ao tomar medicamentos ou suplementos para diabetes.

Conclusão



Mulheres com SOP precisam saber que sua condição é causada por níveis cronicamente altos de insulina e, independentemente de terem ou não excesso de gordura corporal, uma dieta baixa em carboidratos ou cetogênica é uma maneira incrível de reduzir os níveis de insulina.

Se você está entre uma em cada dez mulheres que vivem com SOP, considere adotar uma dieta muito baixa em carboidratos ou cetogênica se você ainda não estiver comendo dessa forma (como sempre, em consulta com seu médico). As dietas cetogênicas são eficazes para reduzir a insulina, e reduzir a insulina é a pedra angular para ajudar a normalizar os outros desequilíbrios hormonais e disfunções metabólicas responsáveis ​​pelos sinais e sintomas da SOP.

Fonte: https://bit.ly/3WtjvEQ