O caso de uma dieta cetogênica no tratamento da doença renal

As dietas cetogênicas têm sido amplamente utilizadas para perda de peso e são cada vez mais utilizadas no tratamento do diabetes tipo 2. Apesar das evidências de que as cetonas têm múltiplos efeitos positivos na função renal, equívocos comuns sobre dietas cetogênicas, como alto teor de proteínas e carga ácida, impediram seu uso generalizado em indivíduos com função renal prejudicada. As evidências de ensaios clínicos com foco em eventos renais adversos importantes são escassas. O objetivo desta revisão é explorar os efeitos de uma dieta cetogênica, com ênfase nas ações pleiotrópicas das cetonas, na saúde renal. Dadas as preocupações mínimas em relação aos potenciais efeitos renoprotetores de uma dieta cetogênica, estudos futuros devem avaliar a segurança e eficácia das intervenções cetogênicas na doença renal.

Uma revisão recente discutindo o potencial efeito negativo de supostas dietas cetogênicas na saúde renal concentrou-se em estudos observacionais que compararam dietas com baixo teor de proteína versus dietas ricas em proteínas que não eram cetogênicas ou com baixo teor de carboidratos, e levantou preocupação sobre a associação de albuminúria com alto teor de gordura animal, mas referiu-se apenas a estudos observacionais que avaliaram a ingestão elevada de gordura animal no contexto de uma dieta ocidental, negando a relevância dos estudos citados como preocupantes.

Em contraste, revisões sistemáticas e meta-análises que avaliaram os efeitos combinados dos ECRs relataram efeitos benéficos das dietas com baixo teor de carboidratos. A meta-análise de Oyabu et al avaliou nove ECRs com 861 participantes no braço com baixo teor de carboidratos e 826 participantes no grupo controle. Apesar de uma grande variação na proporção de ingestão de carboidratos, de 4% a 45% no braço de baixo teor de carboidratos dos 9 estudos com duração de estudo variando de 6 a 24 meses, a revisão revelou que houve um aumento significativo na TFGe no grupo com baixo teor de carboidratos versus grupo controle.

Outra meta-análise com 12 ECRs que incluiu apenas pacientes com DM2 não relatou nenhuma diferença significativa na TFGe agrupada e na estimativa média de creatinina entre as dietas com baixo teor de carboidratos (14% a 45% das calorias provenientes de carboidratos) versus dietas de controle durante 5 semanas a 24 meses. Da mesma forma, outra meta-análise que incluiu 5 ECRs com o braço com baixo teor de carboidratos apresentou ingestão de carboidratos <45%, e os estudos variando de 5 semanas a 24 meses não relataram nenhuma diferença na estimativa combinada da TFGe entre as dietas controle e com baixo teor de carboidratos. As evidências atuais de revisões sistemáticas e metanálises com uma variedade de ingestão de carboidratos sugerem que a restrição de carboidratos não está associada a efeitos adversos na função renal ou, em alguns casos, pode ser benéfica.

Fonte: https://bit.ly/44nGSly