Iodo: Por que este mineral é essencial para a fertilidade, gravidez e lactação

Por Lily Nichols,

Existem muitos nutrientes que nosso corpo exige em maiores quantidades durante a gravidez e o pós-parto – e o iodo é um deles!

O iodo é um mineral essencial que apoia não apenas a saúde da tireoide, mas também a saúde dos ovários, da mama, do desenvolvimento do cérebro fetal e muito mais! Você pode não ter ouvido muito sobre esse mineral até agora, mas é definitivamente um que devemos manter em nosso radar em nossos anos reprodutivos.

Neste post, compartilharei as implicações do iodo para quando você está tentando engravidar, durante a gravidez e durante a lactação. Além disso, analisarei como você pode saber se está ingerindo iodo suficiente e maneiras de melhorar sua ingestão de iodo.

Vamos mergulhar!

Iodo: Por que este mineral é essencial para a fertilidade, gravidez e lactação

Iodo para fertilidade

Quando se trata de fertilidade feminina, o iodo apoia a saúde da tireoide e a função ovariana. A pesquisa indica que “o iodo é absorvido avidamente pelo ovário e pelo endométrio” e pode apoiar a implantação. Isso não é verdade apenas para os humanos, mas também é visto em animais. Em animais, a suplementação de iodo é frequentemente utilizada para restaurar a função ovulatória.

A deficiência de iodo é um fator de risco amplamente reconhecido para perda de gravidez e problemas de tireoide maternos e neonatais. Quando você está tentando engravidar, priorizar o iodo é algo em que você pode se concentrar para apoiar sua fertilidade geral e sua saúde durante a gravidez.

Você deve ter ouvido falar que a maioria dos países desenvolvidos não tem problema de deficiência de iodo, graças às iniciativas de saúde pública que fortificam o sal de cozinha com iodo.

Mas isso não significa que todas as mulheres estejam a receber quantidades adequadas de iodo com estas medidas de saúde pública – estão apenas a evitar formas mais graves de deficiência. Estudos mostram que níveis insuficientes de iodo são bastante comuns – 44% das mulheres nos países desenvolvidos têm níveis insuficientes de iodo. Isto é preocupante, uma vez que a insuficiência de iodo está associada a atrasos na concepção entre casais que estão ativamente a tentar engravidar.

Num estudo que analisou o tempo até à concepção entre mulheres na América e na Europa, as mulheres com baixos níveis de iodo urinário tiveram uma redução de 46% na fertilidade. Uma análise mais detalhada do estudo revelou que 28% do grupo com deficiência de iodo não conseguiu conceber no prazo de um ano, enquanto esta taxa foi de apenas 12,5% no grupo com deficiência de iodo.

As necessidades de iodo aumentam durante a gravidez e a amamentação, portanto, otimizar a ingestão de iodo antes da concepção também é útil na preparação para as próximas fases. (Você pode aprender mais sobre iodo e fertilidade em meu livro Real Food for Fertility.)

Iodo para gravidez

As necessidades de iodo aumentam durante a gravidez, mas muitas mulheres não consomem iodo suficiente durante a gravidez para atender a essa demanda.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda ≥ 250 mcg de iodo por dia. Nos EUA, existem duas recomendações distintas de iodo para a gravidez: a dose dietética recomendada (RDA) de 220 mcg/dia (que se presume satisfazer 97,5% das necessidades da população grávida) e a necessidade média estimada (EAR) de 150 mcg. /dia (que se presume ser suficiente para 50% da população grávida).

Um estudo recente analisou a ingestão de iodo de 750 mulheres grávidas nos EUA. A ingestão média de iodo apenas através dos alimentos foi de apenas 109 mcg/dia. Como você pode ver, isso é muito menos do que a recomendação da OMS, a RDA e até mesmo o Requisito médio estimado (Estimated Average Requirement EAR).

Este estudo descobriu que 63% dos participantes consumiram menos de 150 mcg por dia de iodo em sua dieta. A maioria das mulheres (65%) tomou um suplemento contendo iodo, mas apenas um terço estava recebendo ≥150 mcg/dia do suplemento. A suplementação de iodo aumentou a ingestão de iodo, mas mesmo com a suplementação, 41% dos participantes do estudo ainda permaneceram abaixo da necessidade média estimada (EAR) de 150 mcg/dia.

Os baixos níveis de ingestão de iodo também são um problema em outros países. Um estudo de 2020 realizado na Noruega analisou a ingestão de iodo em mais de 78.000 gestações. Surpreendentemente, apenas com base na ingestão de alimentos, apenas 4,6% das mulheres grávidas atingiram a recomendação da OMS de ≥ 250 mcg/dia de iodo.

Este estudo também encontrou taxas mais altas de complicações na gravidez naquelas que consumiram menos iodo. Mulheres com baixa ingestão de iodo <100 mcg/dia apresentaram risco significativamente maior de pré-eclâmpsia, restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro. A ingestão abaixo de 150 mcg/dia foi associada a um bebê com menor peso ao nascer, provavelmente relacionado ao papel do iodo na saúde da tireoide e no crescimento e desenvolvimento fetal.

O iodo é essencial para a função tireoidiana materna e para o aumento de 50% na demanda por hormônio tireoidiano durante a gravidez. O iodo também é necessário para o funcionamento normal da tireoide em bebês. E se você ainda não percebeu a importância do iodo, ele também é essencial para o desenvolvimento saudável do cérebro. De acordo com o Journal of the American Medical Association, “a deficiência de iodo continua a ser a principal causa de deficiência intelectual evitável em todo o mundo”.

Dado que a baixa ingestão de iodo é um importante fator de risco para o hipotiroidismo materno – e porque o hipotiroidismo é um grande risco para a perda precoce da gravidez – a ingestão suficiente de iodo é especialmente importante no início da gravidez.

Iodo para Lactação

O iodo concentra-se não apenas na glândula tireoide, mas também nos seios. À medida que os seios mudam durante a gravidez em preparação para a lactação, a necessidade de iodo para apoiar a saúde dos seios também aumenta. É bem sabido que seios densos, doloridos e fibrocísticos estão associados à deficiência de iodo (e a suplementação de iodo geralmente melhora essas condições). Eu mergulho nos dados sobre isso em Real Food for Fertility.

As necessidades de iodo durante a lactação são elevadas, mas as recomendações atuais de ingestão alimentar são mal definidas e variam substancialmente entre os países. Nos EUA, a RDA de iodo durante a lactação é de 290 mcg/dia. Isso é um pouco mais alto do que a RDA de iodo para a gravidez, considerando o iodo que será transferido para o leite materno.

Durante a lactação, o nível de iodo é melhor avaliado pela concentração de iodo no leite materno (BMIC). A concentração de iodo no leite materno depende fortemente da ingestão materna de iodo, especialmente nas horas que antecedem a amamentação. Portanto, é difícil determinar um limite ideal. Um estudo observou: “Não existe consenso sobre o IMC ideal, em grande parte devido ao debate sobre as necessidades de iodo dos bebés. As concentrações medidas de iodo no leite materno variam ≤100 vezes com base na dieta materna, fatores ambientais que aumentam ou inibem a disponibilidade de iodo no abastecimento alimentar, iodização do sal, suplementação materna e imprecisões de medição.”

Para bebês amamentados exclusivamente, o leite humano é a única fonte de iodo, portanto, se a mãe não tiver o suficiente, o bebê também não terá. O iodo é um nutriente essencial para o funcionamento da tireoide e, como a tireoide sofre alterações substanciais durante o primeiro ano pós-parto, uma ingestão adequada é igualmente crucial para a saúde da mãe.

Infelizmente, a deficiência de iodo é bastante comum entre as mães que amamentam, apesar dos programas de saúde pública como a fortificação com sal. Num estudo realizado na Nova Zelândia, 87 pares mãe-bebê lactantes foram recrutados 3 meses após o parto. Nesta coorte, a concentração média de iodo urinário estava abaixo dos limites da OMS, indicando deficiência. Da mesma forma, o nível de iodo infantil também foi comprometido, com as concentrações médias de iodo urinário caindo abaixo dos níveis normais.

Quando analisaram a ingestão de iodo das mulheres (incluindo suplementos), 58% estavam abaixo da EAR da Nova Zelândia de 190 μg/dia, e a ingestão média caiu abaixo da RDI da Nova Zelândia de 270 mcg. A ingestão mediana de iodo para mulheres que usavam suplementos contendo iodo foi maior, mas ficou logo acima do limite inferior do RDIl.

Um estudo recente sobre a prevalência e os preditores das concentrações de iodo no leite materno descobriu que o padrão alimentar que as mulheres que amamentavam seguiam previu fortemente se o seu leite teria probabilidade de ter iodo suficiente para as necessidades do seu bebé ou não.

Baixas concentrações de iodo foram encontradas em mais da metade das mulheres, mas a deficiência era mais comum e mais grave em mulheres que seguiam dietas baseadas em vegetais. O leite materno de mulheres veganas e vegetarianas muitas vezes continha muito pouco iodo para satisfazer as necessidades dos bebés dos 0 aos 6 meses de idade — 75% das mães veganas e 67% das mães vegetarianas tinham leite materno deficiente em iodo. Mais adiante neste artigo, ao ler a seção sobre fontes de alimentos, você entenderá por que isso acontece.

O status de iodo em mulheres lactantes e bebês varia consideravelmente em todo o mundo. A deficiência leve de iodo e a ingestão excessiva de iodo podem provavelmente ser generalizadas, mas os dados de qualidade são limitados. O impacto no desenvolvimento infantil também é incerto.

A iodização do sal é a principal intervenção de saúde pública para prevenir a deficiência de iodo e fornecer uma nutrição adequada com iodo, mas como estudos demonstraram, muitas vezes não é suficiente. Em populações com pouca inclusão de sal iodado e baixa ingestão de iodo, pode ser necessária a suplementação de iodo ou um maior foco em fontes alimentares naturais de iodo.

Como saber se você tem deficiência de iodo?

Alguns sintomas comuns de deficiência de iodo são: presença de tecido cístico (incluindo cistos ovarianos, mamas fibrocísticas e nódulos mamários), sensibilidade mamária (particularmente na fase lútea), ciclos menstruais irregulares ou anovulatórios, anormalidades da tireoide e função imunológica deficiente. Mas a única maneira de realmente saber se você é deficiente é testando.

Determinar se você pode ou não precisar de suplementação adicional de iodo pode ser um desafio. Por um lado, o teor de iodo raramente é listado em produtos ou bases de dados de nutrientes, e os níveis podem variar em relação a como e onde o alimento foi cultivado ou cultivado. Isso torna o monitoramento preciso da ingestão de iodo um desafio. Em segundo lugar, os testes de deficiência de iodo não são rotina, tornando mais difícil determinar quem precisa de mais iodo – e quanto. Alguns praticantes de medicina funcional estão mais familiarizados com os testes de iodo.

O status de iodo é mais comumente avaliado medindo os níveis urinários do mineral; isso é chamado de concentração urinária de iodo ou UIC. Níveis baixos de iodo urinário <150 mcg/L indicam deficiência de iodo. Níveis de UIC entre 150 e 249 mcg/L indicam consumo adequado de iodo. Níveis de 250-499 mcg/L refletem um consumo mais que adequado.


Alguns médicos também usam um teste de carga de iodo (um teste de urina feito após a administração de suplementos de iodo); no entanto, esse método é controverso para uso durante a gravidez.

Em mulheres que amamentam, algumas pesquisas descobriram que as concentrações de iodo no leite materno (BMIC) são um indicador mais confiável do estado de iodo do que as concentrações de iodo na urina. Uma revisão sistemática de 2022 sobre o uso do BMIC para medir o status de iodo descobriu que é “um biomarcador promissor do status de iodo em mulheres lactantes e crianças com menos de 2 anos de idade”. A pesquisa descobriu que em áreas com quantidade suficiente de iodo (conforme confirmado por concentrações suficientes de iodo na urina), o IMC médio varia de 150 e 180 mcgg/L. Tenha em mente que testar os níveis do leite materno não é tão comum entre os médicos e pode exigir um laboratório especializado. Isso significa que geralmente é reservado para uso em estudos de pesquisa e não na população em geral.

Quanto iodo eu preciso por dia?

Conforme mencionado anteriormente, a RDA de iodo é de 220 a 290 mcg durante a gravidez e lactação (embora a Organização Mundial da Saúde recomende 250 mcg para a gravidez) e 150 mcg para a população em geral. É importante saber que as estimativas das necessidades de iodo são conservadoras e que aqueles que têm deficiência podem necessitar de níveis mais elevados para serem satisfeitos. A ingestão média de iodo nos alimentos costuma estar abaixo do nível recomendado, principalmente para pessoas que não consomem frutos do mar, laticínios e ovos.

Curiosamente, em algumas partes da Ásia, onde é comum o consumo de algas marinhas e outros frutos do mar ricos em iodo, a ingestão de iodo pode ser 5 a 100 vezes maior do que numa dieta ocidental típica. No Japão, a ingestão média de iodo é estimada em 1.000 a 3.000 mcg por dia. Algumas sopas contendo algas marinhas têm até 7.750 mcg por porção de 8 onças e, ainda assim, nenhum efeito adverso nos resultados da gravidez foi observado devido a ingestões mais elevadas. Para a maioria de nós, a deficiência de iodo é uma preocupação maior do que consumir muito.

Sou da opinião de que o iodo é um nutriente mal compreendido e que a nossa RDA pode ser demasiado baixa para satisfazer as necessidades de iodo de muitos indivíduos, como evidenciado pela deficiência generalizada de iodo, mesmo entre mulheres que atingem ou excedem a ingestão de 150 mcg/dia (o não -RDA grávida). É por isso que eu encorajo você a comer alimentos ricos em iodo e também a testar seu status de iodo para ver onde você está.

Naturalmente, isto nos leva a uma discussão sobre alimentos ricos em iodo.

Quais são as melhores fontes alimentares de iodo?

Felizmente, existem muitas fontes alimentares de iodo. Frutos do mar (especialmente algas marinhas), ovos e laticínios são as fontes mais concentradas.

Consumir algas, vieiras, bacalhau, camarão, sardinha e salmão é uma ótima maneira de suprir as necessidades de iodo. Esses alimentos são ricos em iodo, mas também em outros nutrientes necessários em seus anos reprodutivos, como DHA, vitamina D, zinco e selênio.

Para as mulheres que não consomem frutos do mar, laticínios e ovos são as fontes alimentares mais importantes de iodo. Muitas pessoas descartam a contribuição de produtos não-mariscos para o nível de iodo, mas um estudo realizado em Taiwan descobriu que o consumo de laticínios teve um grande impacto sobre se as mulheres que amamentam tinham níveis suficientes de iodo no leite. As mulheres que não consumiam laticínios tinham 24 vezes mais probabilidade de ter baixos níveis de iodo no leite.

Outros alimentos que contêm iodo incluem aspargos, beterraba, cranberries e, claro, sal iodado. Mas, como mencionei anteriormente, o sal iodado ajuda, mas não é suficiente! Esteja ciente de que o iodo do sal iodado diminui com o armazenamento, especialmente em áreas de alta umidade, por isso nem sempre é uma fonte confiável.

Alguns alimentos contêm compostos chamados goitrogênios que bloqueiam a absorção de iodo pela glândula tireoide. É aconselhável evitar produtos de soja por isso (e por vários outros motivos, conforme descrito no Capítulo 4 de Alimento Real para Gravidez e nos Capítulos 4 e 5 de Alimento Real para Fertilidade). Se você tem problemas de tireoide, também pode limitar a ingestão de vegetais crucíferos crus (como repolho, couve e brócolis), pois eles contêm bócio. Felizmente, cozinhar ou fermentar vegetais crucíferos contorna esse problema. Em termos práticos, isso significa que você provavelmente não terá problema em saborear brócolis, couve ou repolho cozido (ou vegetais crucíferos fermentados, como kimchi ou chucrute), mas tenha cuidado ao colocar regularmente couve em smoothies ou comer brócolis cru. O tamanho da porção e a frequência de consumo também fazem diferença!

Certos produtos químicos também podem interferir no metabolismo do iodo, especialmente os halogênios – cloro, flúor (ou flúor) e bromo. Alguns produtos químicos comuns, como produtos químicos resistentes a manchas e antiaderentes (que contêm flúor) e retardadores de chama (que contêm bromo) podem ser problemáticos para o status de iodo, bem como para a função da tireoide. Isto torna a reposição de iodo ainda mais importante para indivíduos que foram expostos a níveis excessivos destes produtos químicos. Entro em mais detalhes sobre como evitar toxinas tanto no Real Food for Pregnancy quanto no Real Food for Fertility, com pesquisas para apoiar por que evitar essas toxinas é importante para a saúde durante a gravidez e na fase pré-concepcional, respectivamente.

Uma nota para quem segue uma dieta vegetariana ou vegana

Embora o iodo possa ser obtido a partir de alimentos vegetais, muitos vegetarianos e veganos não atendem às suas necessidades de iodo. Num estudo realizado no Reino Unido, a ingestão média de iodo foi comparada entre mulheres que seguiam diferentes padrões alimentares. A ingestão de iodo foi surpreendentemente baixa: 24 mcg entre mulheres veganas, 91 mcg para vegetarianas e 113 mcg para onívoros. Embora todos os grupos tenham escassez de iodo na dieta (lembre-se, a RDA é de 150 mcg para mulheres não grávidas), as mulheres veganas são as mais afetadas. Da mesma forma, estudos realizados nos Estados Unidos e na Europa mostram concentrações significativamente mais baixas de iodo urinário em veganos em comparação com onívoros.

Isso ocorre porque as próximas melhores fontes de iodo (depois das algas marinhas) são frutos do mar, ovos e laticínios. À medida que mais pessoas consomem dietas veganas, vegetarianas ou à base de plantas, a deficiência de iodo está agora a assolar partes do mundo que tradicionalmente não tinham problemas generalizados.

Tomemos como exemplo a Islândia. As taxas de deficiência de iodo dispararam nos últimos anos, à medida que mais mulheres abandonam os seus padrões alimentares tradicionais de peixe, lacticínios e ovos. As mulheres islandesas que evitam peixe têm os casos mais graves de deficiência de iodo. Na Suíça, observou-se que tanto as mulheres vegetarianas como as veganas apresentam deficiência de iodo (com deficiência mais grave observada em veganos).

Se você incluir ovos e laticínios em sua dieta diariamente, terá muito mais chances de atingir sua cota de iodo. Mas, se você não consome ovos e laticínios (ou frutos do mar) regularmente, incluir uma fonte de algas marinhas em sua dieta é uma necessidade absoluta para evitar a deficiência de iodo.

E a suplementação de iodo?

Embora eu encoraje fontes alimentares de iodo e um pré-natal ou multivitamínico que contenha iodo, algumas mulheres precisarão de um suplemento separado, especialmente aquelas que não comem frutos do mar, ovos e laticínios suficientes. Infelizmente, cerca de metade de todas as vitaminas pré-natais não inclui iodo (de acordo com uma pesquisa com 223 vitaminas pré-natais disponíveis nos Estados Unidos). Para os veganos, a inclusão regular de algas marinhas (ou um suplemento de iodo) seria essencial.

Embora a ingestão de iodo acima da RDA seja controversa, diversas organizações profissionais recomendam um suplemento com um mínimo de 150 mcg de iodo por dia durante a pré-concepção, gravidez e lactação. Isso inclui a American Thyroid Association, a European Thyroid Association, a Endocrine Society, a American Academy of Pediatrics e várias outras. Muitos profissionais observam que a ingestão de iodo acima da RDA é exigida por seus clientes, especialmente quando eles têm deficiência de iodo.

As vitaminas pré-natais que recomendo (FullWell e Seeking Health) atendem às necessidades da gravidez. Se o seu médico determinar que você precisa de mais, eu linko algumas opções em meu Fullscript (clique na guia de recomendação na parte superior > Protocolos Compartilhados).

O iodo atua em sinergia com outros nutrientes

Tal como acontece com todos os nutrientes, o iodo tem efeitos sinérgicos com outras vitaminas e minerais. Estes incluem (mas não estão limitados a) selênio, ferro, zinco, vitaminas A, C, D e E, bem como vitaminas B. É importante que a suplementação de iodo (particularmente em doses mais elevadas) seja implementada juntamente com a ingestão suficiente destes nutrientes. Se você está planejando suplementar com uma dose mais alta de iodo, trabalhe em estreita colaboração com seu médico.

Resumo

O iodo é um nutriente crítico para a fertilidade, gravidez e lactação. No entanto, muitas mulheres consomem níveis insuficientes de iodo, colocando-as em risco de fertilidade e complicações na gravidez. Resumindo:

• Mais da metade dos americanos não consome iodo suficiente, apesar da iodização do sal.
• O iodo apoia a saúde ovariana e a ingestão insuficiente está associada a atrasos na concepção.
• As necessidades de iodo aumentam durante a gravidez e a ingestão insuficiente pode aumentar significativamente o risco de aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro de uma mulher grávida.
• O iodo é essencial para o funcionamento da tireoide e é uma parte importante do desenvolvimento do cérebro do bebê.
• As necessidades de iodo aumentam ainda mais durante a lactação, uma vez que os bebés amamentados recebem iodo exclusivamente do leite materno.
• Tecido cístico, sensibilidade mamária, ciclos menstruais irregulares ou anovulatórios, anomalias da tireoide e função imunológica deficiente são sintomas de deficiência de iodo. A única maneira certa de saber de uma deficiência é testando.
• A RDA de iodo para mulheres não grávidas é de 150 mcg/dia. A RDA de iodo para mulheres grávidas é de 220 mcg/dia, mas a OMS recomenda ≥ 250 mcg/dia. As quantidades recomendadas variam de país para país.
• As melhores fontes alimentares de iodo são algas marinhas, frutos do mar, ovos e laticínios.
• O iodo tem efeitos sinérgicos com outras vitaminas e minerais. Comer alimentos ricos em nutrientes ajudará a aumentar a ingestão de iodo e seus efeitos com outros nutrientes.

Até a próxima vez!

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Fonte: https://bit.ly/3ylw23x