Da causa ao processo: a enxaqueca explicada

Por Angela A Stanton,

O que é enxaqueca?

Aposto que sua resposta é “dor de cabeça” e alguns de vocês também podem dizer “aura”. Muitos de vocês dirão que é uma doença neurológica e que é uma forte dor de cabeça. Algum de vocês está correto? Um artigo mais recente, publicado no Frontiers in Nutrition, explicou o que é a enxaqueca, o que a causa, como, quem tem enxaqueca, quando e por que, de forma eloquente. E posso dizer isso já que a autora sou eu.

Eu resumo o artigo para você aqui de forma bem resumida e adiciono algumas informações que não faziam parte do artigo.

Enxaqueca vs dor de cabeça definida

Esta definição não faz parte do artigo. Eu defino aqui para que você possa ver as enormes diferenças.

Enxaqueca – Definição

1. Dor de cabeça é opcional

• Dor de cabeça unilateral (dor em um lado da cabeça) – sem exceções
• A dor é surda e não lateja
• A dor não se move na cabeça durante a fase da enxaqueca
• A dor dura no mínimo 4 horas – normalmente 3 dias
• Não aumenta ou diminui com base na posição – tal como inclinar-se para a frente não aumenta a dor
• A dor começa baixa e se intensifica ao longo de várias horas
  
  

2. Aura opcional

• Cor clássica tipo “arco-íris”
• Tipo de motosserra preto e branco
• Qualquer tipo de cintilação, linhas, pontos, manchas, ponto cego, imagens quebradas (Alice no País das Maravilhas), lanterna na parte de trás dos olhos, neblina, neve, chuva, visão de túnel, etc., são distúrbios visuais chamados de cintilantes. escotomas, que também são auras, mas sem definição.
  
  

3. Distúrbios sensoriais, como sons fantasmas ou odores, são opcionais, mas bastante típicos

4. Precedido por pelo menos um pródromo. Alguns pródromos típicos:

• Ptose de um olho
• Edema visível ao redor dos olhos de forma irregular, maior ao redor de um olho
• Micção excessiva
• Náusea
• Tontura
• Vertigem
• Mudanca de humor
• Sensibilidade sensorial – maior sensibilidade à luz, som, odor, toque, sabor
• Vômito
• Síndrome do intestino irritável (SII)
• Síndrome do Vômito Cíclico (SVC)

5. A própria enxaqueca

• Possível dor
• Aura possível
• Dificuldades de compreensão
• Geralmente náusea e/ou vômito
• Possivelmente palavras arrastadas ou fala incompreensível
• Possivelmente não consigo ouvir, não consigo falar ou não consigo ver
• Paralisia parcial de um lado no caso de apresentação de enxaqueca hemiplégica
• Possível vertigem, tontura, SII, SVC
• Pósdromo

Dor de cabeça – Definição

1. Dor de cabeça é obrigatória
2. Dor na cabeça em qualquer lugar
3. A dor pode se mover de um lado para o outro, para o topo da cabeça, para a parte de trás da cabeça, para o rosto, para toda a cabeça
4. Muitas vezes lateja e se intensifica quando se inclina para frente

Elementos confusos

Ouço argumentos o tempo todo de que a enxaqueca surge, começa ou é causada pela dor cervicogênica. Cervicogênica (área do pescoço) certamente pode ser afetada porque existem algumas comorbidades com enxaqueca. Uma das comorbidades mais comuns é a Síndrome de Ehlers-Danlos (SDE). Pessoas com SDE têm tecidos conjuntivos enfraquecidos e excessivamente elásticos e, portanto, suas vértebras estão fracamente conectadas e tendem a causar muita dor. Como resultado, a área cervicogênica (pescoço e parte superior dos ombros) é mais sensível para a maioria dos pacientes com enxaqueca que também têm SDE. Embora a dor cervicogênica possa se somar à enxaqueca e até iniciar respostas de estresse que iniciam a própria enxaqueca, a dor cervicogênica não é a causa da enxaqueca nem o resultado. É uma condição coincidente associada à SDE, que necessita de atenção especial.

Algumas pessoas também mencionam a ATM – uma condição com desalinhamento dos ossos da mandíbula – como causa da enxaqueca. No entanto, isso também é apenas uma conexão e não uma causalidade. Consertar a ATM com atendimento odontológico adequado não prevenirá nem curará a enxaqueca, mas diminuirá o desconforto associado à ATM e que é muito específico dos músculos da mastigação e pode causar fortes dores de cabeça.

Causa da enxaqueca

A causa da enxaqueca é um desequilíbrio eletrolítico, especificamente, sódio insuficiente no espaço extracelular do(s) neurônio(s) sensorial (s) para iniciar o potencial de ação. Os potenciais de ação espalham informações no sistema nervoso para neurônios conectados e propagam comandos para a periferia. Se o potencial de ação falhar em qualquer Nodo de Ranvier, a comunicação do neurônio será interrompida e as instruções nunca atingirão o alvo pretendido. O neurônio volta ao estado de repouso com os canais de sódio dependentes de voltagem fechados. Os sintomas resultantes de canais de sódio bloqueados ou defeituosos ou de sódio insuficiente nos canais são: convulsões, estado mental alterado, hipotensão, QRS prolongado (despolarização ventricular no coração), onda R terminal em direção a aVR ( 57 ), edema, inchaço do cérebro, coma, morte, e eu defendo que esta lista também deveria incluir enxaqueca…

Os neurônios sensoriais no cérebro de um paciente com enxaqueca têm mais conexões (73) do que no cérebro de quem não tem enxaqueca e essas conexões também diferem da norma (74 ). O cérebro da enxaqueca parece estar sempre “ligado”, já que os pacientes com enxaqueca apresentam apenas alterações nominais na voltagem entre os estados de potencial de ação e potencial de repouso (75-77 ) . Claramente, o cérebro de uma pessoa com enxaqueca é anatomicamente diferente do cérebro de uma pessoa que não sofre de enxaqueca e, como resultado, tem sido chamado de cérebro hipersensível (78 ). Os neurônios sensoriais em mamíferos evoluíram durante períodos de altos níveis de vulnerabilidade, quando a vigilância era um componente importante da capacidade de sobrevivência, e a sensibilidade sensorial aumentada apresentava uma vantagem de sobrevivência.

Por que principalmente mulheres e crianças?

A maioria das pessoas com enxaqueca são mulheres e crianças em nosso mundo moderno. Por que? O artigo também fornece uma explicação para isso:

A razão pela qual as mulheres e as crianças são mais vulneráveis ​​também pode ser explicada pela hipótese. Geralmente os homens eram os caçadores, portando armas, e a taxa de sucesso de um predador matar um caçador era provavelmente bastante baixa. Em contraste, mulheres e crianças foram deixadas para trás para se reunirem – agachadas ou curvadas sem armas, são o local ideal para um predador. Como consequência, este grupo desenvolveu e manteve sistemas de órgãos sensoriais mais fortes, especialmente durante a sua maior vulnerabilidade. Antes da puberdade, mais meninos têm enxaquecas do que meninas ( 81 ). Os meninos tornaram-se caçadores durante ou logo após a puberdade e, correspondentemente, vemos a maioria dos meninos perdendo enxaquecas após a puberdade ( 81 ). No nosso mundo civilizado ocidental moderno, os humanos não têm necessidade de órgãos sensoriais aguçados contra predadores e, por isso, faz sentido que tal dissipador de energia tivesse sido transferido através da adaptação a um estilo de vida humano menos sensibilizado, com capacidade reduzida de sentir.

Nutrição, Sal e Enxaqueca

Evidências anedóticas esmagadoras sugerem que a aplicação de qualquer uma das formas de dieta pobre em carboidratos: LCHF, cetogênica e carnívora, desde que sejam bem formuladas para a saúde com proteínas e gorduras suficientes, devem ser úteis na prevenção da enxaqueca, mas a razão pela qual é então, muitas vezes é mal compreendido. Por exemplo, um pequeno estudo concluiu que a dieta cetogênica é provavelmente benéfica porque ajuda as pessoas a perder peso e as pessoas que sofrem de enxaqueca estão acima do peso ( 188 ). Curiosamente, existem muitos estudos que apontam para o excesso de peso em pessoas com enxaqueca ( 189 , 190 ), mas a minha experiência ao trabalhar com milhares de pessoas que sofrem de enxaqueca em todo o mundo é que elas não estão acima do peso – na verdade, muitas estão abaixo do peso como resultado de serem incapazes de comer enquanto elas estão tantas vezes com dor. Independentemente disso, a perda de peso por si só não é suscetível de levar à redução da enxaqueca, dado que é uma condição genética de variantes de canais iónicos e de intolerância à glicose no cérebro ( 191 ). Em vez disso, com a ajuda da hipótese apresentada neste artigo, podemos entender que são os carboidratos reduzidos nas dietas cetogênicas e outras dietas com baixo teor de carboidratos, especialmente a dieta carnívora, e o aumento de sal que proporcionam alívio para quem sofre de enxaqueca …

O motivo pelo qual qualquer uma das dietas com baixo teor de carboidratos é benéfica é claro, considerando a sensibilidade do cérebro aos carboidratos e as alterações de osmolalidade associadas. Como observado anteriormente, as cetonas são o combustível preferido para o cérebro que apresenta dificuldades no metabolismo da glicose ( 192 ). As cetonas no cérebro são o 3β-hidroxibutirato (3HB) e o acetoacetato, que são ácidos graxos de triglicerídeos de cadeia média que podem atravessar facilmente a barreira hematoencefálica ( 193 ) e fornecer o combustível com grande eficiência ( 194-196 ). As dietas cetogênicas tiveram grande sucesso com crises epilépticas ( 197 ), bem como com a doença de Alzheimer, esclerose múltipla e uma série de outras doenças neurodegenerativas. O uso de cetonas pela maioria das funções cerebrais adia o uso de glicose para as células gliais ( 198 ). Quando reduzimos a glicose para o cérebro, também reduzimos a glicose para o corpo. As mudanças fundamentais que se seguiram levam à reversão da doença metabólica e ao restabelecimento da sensibilidade à insulina em geral, o que também melhora a sensibilidade do cérebro à insulina ( 181 , 182 , 199 , 200 ).

Fonte: https://bit.ly/3QvDr6h