Cetose induzida por dieta em pacientes adultos com lesão cerebral adquirida subaguda: um estudo de viabilidade

Pesquisas em modelos animais sobre o metabolismo cerebral após lesão cerebral destacam os benefícios potenciais da cetose na redução de lesões cerebrais secundárias, mas faltam estudos em humanos.

Objetivo: Este estudo teve como objetivo examinar se uma intervenção de dieta cetogênica de 6 semanas com adição de triglicerídeos de cadeia média (TCM) era viável em pacientes adultos com lesão cerebral adquirida na fase subaguda, se a cetose poderia ser alcançada e mantida, e até que ponto reações adversas graves, reações adversas, eventos adversos graves e eventos adversos ocorreram.

Métodos: Pacientes ≥18 anos de idade com diagnóstico de lesão cerebral subaguda adquirida e expectativa de internação ≥6 semanas foram incluídos no grupo de intervenção. Os pacientes não incluídos no grupo de intervenção foram incluídos em um grupo de referência de cuidados padrão. A intervenção consistiu em dieta cetogênica suplementada com TCM para obtenção de concentração plasmática de β-hidroxibutirato (BHB) ≥0,5 mmol/L. Os pacientes que receberam alimentação enteral receberam KetoCal® 2,5:1 LQ MCT Multi Fiber (Nutricia A/S, Allerød, Dinamarca), suplementado com Liquigen® (Nutricia A/S, Allerød, Dinamarca). Os pacientes que consumiam nutrição oral receberam KetoCal® 2,5:1 LQ MCT Multi Fiber suplementado com Liquigen®, além de refeições cetogênicas.

Resultados: Durante um período de inclusão de 13 semanas, 12 dos 13 pacientes elegíveis (92% [IC 95%: 67% a 99%]) foram incluídos no grupo de intervenção, e 17 dos 18 pacientes excluídos (94% [IC 95%] : 74% a 99%]) foram incluídos no grupo de referência. Oito pacientes (67%) completaram a intervenção de 6 semanas. Demorou em média 1 dia para atingir a cetose a partir do início de uma dieta cetogênica 100% TCM, e foi mantida por 97% do período de intervenção após a obtenção da cetose. Não houve reações adversas graves à dieta cetogênica TCM e os pacientes apresentaram reações adversas não consideradas graves em 9,5% dos dias com a intervenção. A dieta cetogênica TCM foi aceita pelos pacientes em todos os dias de intervenção, e nos dois pacientes que transitaram da alimentação enteral para a via oral não houve complicações relacionadas à transição.

Conclusão: A intervenção com dieta cetogênica TCM é viável e tolerada por 6 semanas em pacientes adultos hospitalizados com lesão cerebral adquirida subaguda. Ensaios clínicos randomizados são necessários para avaliar os benefícios e malefícios da dieta cetogênica TCM e o efeito na recuperação dos pacientes.

Fonte: https://bit.ly/3PG2P9c