Remissão prolongada seguida de baixas necessidades de insulina em paciente com diabetes tipo 1 em dieta pobre em carboidratos

O uso de uma dieta pobre em carboidratos (low-carbohydrate diet LCD) reduz as necessidades de insulina em estados insulinopênicos, como diabetes mellitus tipo 1 (DM1). No entanto, o uso de dietas potencialmente cetogênicas neste cenário clínico é controverso e os mecanismos subjacentes ao seu impacto no controle glicêmico são pouco compreendidos. Relataram o caso de um paciente com apresentação clássica de início tardio de DM1 que adotou uma dieta muito pobre em carboidratos e evitou completamente a terapia com insulina por 18 meses, seguida de controle glicêmico rigoroso com doses mínimas de insulina. As observações sugerem que a adesão a uma LCD no DM1, implementada logo após o diagnóstico, pode facilitar um perfil glicêmico melhorado e menos variável, em conjunto com a remissão temporária em alguns indivíduos. É importante ressaltar que essas alterações ocorreram de uma maneira que não levou a um aumento significativo nas concentrações de cetonas no sangue (beta-hidroxibutirato). Este caso destaca a necessidade de mais pesquisas na forma de ensaios clínicos randomizados para avaliar a segurança e a sustentabilidade a longo prazo de dietas com redução de carboidratos no DM1.

Pontos de aprendizagem

• Este caso destaca o potencial das dietas com baixo teor de carboidratos (LCDs) no diabetes mellitus tipo 1 (DM1) para mediar um melhor controle do diabetes e possível remissão logo após o diagnóstico.
• Poderiam as dietas com redução de carboidratos implementadas no início do curso do DM1 atrasar o declínio na produção endógena de insulina?
• A adesão a uma LCD no DM1 pode facilitar um perfil glicêmico melhorado e menos variável.
• Este caso sugere que os LCDs no DM1 podem não estar associados a uma cetonemia suprafisiológica preocupante.

Este caso destaca como o prolongamento da normoglicemia após o diagnóstico de DM1 pode ser aumentado pela adesão a uma dieta reduzida em CHO. Esta forma de terapia nutricional médica pode ser um meio de alcançar a remissão temporária do DM1 e da glicemia estabilizada.

Fonte: https://bit.ly/3uz1QAr