Ceramidas melhoram a previsão de risco cardiovascular além do colesterol LDL

Antecedentes e Objetivos: O colesterol LDL (LDL-C) é o preditor de risco cardiovascular mais bem documentado e, ao mesmo tempo, serve como alvo para terapia hipolipemiante. No entanto, o poder do LDL-C para prever o risco é influenciado pela idade avançada, comorbilidades e tratamento médico, todos conhecidos por terem impacto nos níveis de colesterol. Consequentemente, tais coortes tendenciosas de pacientes frequentemente apresentam uma associação em forma de U ou inversa entre LDL-C e mortalidade cardiovascular ou global. Não está claro se estas restrições para a previsão do risco também podem ser aplicadas a outros marcadores de risco lipídico, em particular às ceramidas e às fosfatidilcolinas.

Métodos: Neste estudo de coorte observacional, registraram mortalidade cardiovascular em 1.195 pacientes durante um período de até 16 anos, compreendendo um total de 12.262 pacientes-ano. A idade média dos pacientes no início do estudo era de 67 anos. Todos os participantes foram encaminhados consecutivamente para angiografia coronária eletiva ou diagnosticados com doença arterial periférica, indicando alto risco cardiovascular. No início do estudo, 51% dos pacientes estavam sob terapia com estatinas.

Resultados: Encontraram uma associação em forma de U entre LDL-C e mortalidade cardiovascular, com nível mínimo em torno de 150 mg/dL de LDL-C. As análises de regressão de Cox revelaram que o LDL-C e outras espécies de colesterol não conseguiram prever o risco cardiovascular. Em contraste, nenhuma associação em forma de U, mas sim linear, foi encontrada para marcadores contendo ceramida e fosfatidilcolina e esses marcadores foram capazes de prever significativamente o risco cardiovascular mesmo após ajuste multivariado.

Conclusão: Os autores sugerem, portanto, que preditores baseados em ceramidas e fosfatidilcolina, em vez de LDL-C, possam ser usados ​​para uma previsão mais precisa do risco cardiovascular em pacientes de alto risco.

Além do colesterol remanescente, nenhuma das outras espécies lipídicas, nomeadamente Lp(a), HDL-C, C total, triglicerídeos, ApoA-1 e ApoB-100, teve sucesso em prever o resultado após a estratificação do LDL-C.

Fonte: https://bit.ly/3Scvnso