Aumento do colesterol LDL em uma dieta pobre em carboidratos em adultos com peso corporal normal, mas não elevado: uma meta-análise

A alteração do colesterol LDL (LDL-C) com o consumo de uma dieta pobre em carboidratos (low-carbohydrate diet LCD) é altamente variável. Identificar a fonte dessa heterogeneidade poderia orientar a tomada de decisão clínica.

Objetivo: Avaliar a alteração do LDL-C em ensaios clínicos randomizados (ECR) envolvendo LCDs, com foco no índice de massa corporal (IMC).

Projeto: Três índices eletrônicos (Pubmed, EBSCO, Scielo) foram pesquisados ​​para estudos entre 1º de janeiro de 2003 e 20 de dezembro de 2022. Dois revisores independentes identificaram ECRs envolvendo adultos consumindo <130 g/dia de carboidratos e relatando alterações de IMC e LDL-C ou dados equivalentes. Dois investigadores extraíram dados relevantes que foram validados por outros investigadores. Os dados foram analisados ​​usando um modelo de efeitos aleatórios e contrastados com resultados de dados agrupados de participantes individuais (DPI).

Resultados: Foram incluídos 41 ensaios com 1.379 participantes e uma duração média de intervenção de 19,4 semanas. Em uma meta-regressão responsável por 51,4% da heterogeneidade observada nas LCDs, o IMC basal médio teve uma forte associação inversa com a alteração do LDL-C (β=-2,5 mg/dL por unidade de IMC, IC95% = -3,7 a -1,4), enquanto a quantidade de gordura saturada não foi significativamente associada à alteração do LDL-C. Para ensaios com IMC basal médio <25 kg/m2, o LDL-C aumentou 41 mg/dL, (CI95% = 19,6 a 63,3) na LCD. Por outro lado, para ensaios com IMC médio de 25 a <35 kg/m2, o LDL-C não se alterou; e para ensaios com IMC médio ≥35 kg/m2, o LDL-C diminuiu 7 mg/dL (CI95% = -12,1 a -1,3). Usando a DPI, a relação entre o IMC e a alteração do LDL-C não foi observada em dietas ricas em carboidratos.

Conclusões: É provável que haja um aumento substancial no LDL-C em indivíduos com IMC baixo, mas não elevado, com consumo de LCD, descobertas que podem ajudar a orientar o manejo nutricional individualizado do risco cardiovascular. Como a restrição de carboidratos tende a melhorar outros fatores de risco lipídicos e não lipídicos, o significado clínico da elevação isolada do LDL-C neste contexto merece investigação.

Em conclusão, nosso estudo demonstra que grande parte da heterogeneidade na resposta do LDL-C a uma LCD é explicada pelo IMC e destaca um novo fenótipo, “lean mass hyper-responders” (LMHR), suscetível a um grande aumento neste fator de risco de doença cardiovascular com restrição de carboidratos. Essas descobertas podem dissipar a preocupação com o uso de LCD com indicação clínica comum, tratamento de complicações relacionadas à obesidade, incluindo diabetes tipo 2. Serão necessárias pesquisas adicionais para determinar as implicações clínicas do aumento do LDL-C com o consumo de LCD por pacientes magros para outras indicações.

Fonte: https://bit.ly/3SkV5ei