Dieta pobre em carboidratos em vez de terapia com SGLT2i em paciente com cardiomiopatia diabética

Em pacientes com diabetes mellitus, o ambiente tóxico causado pela manipulação anormal da glicose e dos ácidos graxos livres pode levar à insuficiência cardíaca (IC). Referida como cardiomiopatia diabética (DMCM), esta síndrome frequentemente existe na ausência de fatores de risco convencionais para IC, como história de infarto do miocárdio ou hipertensão. Dietas com baixo teor de carboidratos (Low-carbohydrate diets LCDs) foram recentemente endossadas como uma abordagem dietética terapêutica eficaz para prevenir e reverter doenças cardiometabólicas, incluindo diabetes mellitus tipo 2 (DM2). As LCDs melhoram a resistência sistêmica à insulina (RI), revertem o remodelamento cardíaco em um modelo de roedor e regulam negativamente a expressão dos receptores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) no rim. Portanto, é concebível que uma abordagem de estilo de vida, como a adoção de uma LCD, possa ser oferecida aos pacientes com DMCM. O caso relatado é de um homem de 45 anos com história de 15 anos de cardiomiopatia não isquêmica, DM2 e obesidade. O paciente se voluntariou para participar de um estudo de intervenção dietética com baixo teor de carboidratos durante 16 semanas e depois se autosselecionou para permanecer nessa dieta por 1 ano. A LCD com comida de verdade foi baseada em listas simples de alimentos do tipo “semáforo” e não foi projetada para restringir calorias, proteínas, gordura ou sal. Após 1 ano, o paciente havia perdido 39 kg e seus marcadores cardiometabólicos melhoraram significativamente. As LCDs apresentam uma abordagem potencialmente benéfica para pacientes com DMCM e podem ser consideradas como uma intervenção no estilo de vida antes do início da terapia com SGLT2i.

Pontos de aprendizagem

• A cardiomiopatia diabética (DMCM) é uma síndrome precipitada principalmente pelos efeitos prejudiciais dos distúrbios do metabolismo da glicose, como resistência à insulina e diabetes.
• Dietas com baixo teor de carboidratos (LCD) imitam muitos efeitos dos inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2i).
• As LCDs são um padrão alimentar que pode ter efeitos significativos e benéficos nos marcadores metabólicos e antropométricos em pacientes com DMCM.
• A terapia com LCDs e SGLT2i pode ser combinada e alcançar melhores resultados clínicos para pacientes com DMCM.
• A terapia combinada pode ser realizada sob supervisão rigorosa, pois o risco real de cetoacidose diabética permanece.

Fonte: https://bit.ly/3RRW05K