Dieta no tratamento do diabetes tipo 2: revisão abrangente de revisões sistemáticas com meta-análises de ensaios clínicos randomizados

Objetivo: Resumir e avaliar sistematicamente as evidências existentes sobre o efeito da dieta no manejo do diabetes tipo 2 e na prevenção de complicações.

Design: Revisão guarda-chuva de revisões sistemáticas com meta-análises de ensaios clínicos randomizados.

Fontes de dados: PubMed, Embase, Epistemonikos e Cochrane, desde o início até 5 de junho de 2022.

Critérios de elegibilidade para seleção de estudos: Revisões sistemáticas com meta-análises de ensaios clínicos randomizados que relatam estimativas resumidas de efeitos sobre o efeito da dieta em qualquer resultado de saúde em populações com diabetes tipo 2 foram incluídas na revisão. Apenas meta-análises com ensaios clínicos randomizados com duração de pelo menos 12 semanas foram elegíveis para inclusão. Os dados resumidos foram extraídos por dois investigadores de forma independente. As estimativas resumidas de efeitos com intervalos de confiança de 95% foram recalculadas com um modelo de efeitos aleatórios se as informações fornecidas fossem insuficientes. A qualidade metodológica foi avaliada com a ferramenta A MeaSurement Tool to Assess sistemática Reviews (AMSTAR) 2 e a certeza da evidência com a abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluations (GRADE).

Resultados: Foram incluídas 88 publicações com 312 meta-análises de ensaios clínicos randomizados. A qualidade metodológica foi alta a moderada em 23% e baixa a muito baixa em 77% das publicações incluídas. Foi encontrada evidência de alta qualidade dos efeitos benéficos dos substitutos líquidos de refeição na redução do peso corporal (diferença média -2,37 kg, intervalo de confiança de 95% -3,30 a -1,44; n=9 ensaios clínicos randomizados incluídos na metanálise) e índice de massa corporal (-0,87, -1,32 a -0,43; n = 8 ensaios clínicos randomizados) e de uma dieta pobre em carboidratos (<26% da energia total) nos níveis de hemoglobina A1c (-0,47%, -0,60% a - 0,34%; n=17 ensaios clínicos randomizados) e triglicerídeos (-0,30 mmol/L, -0,43 a -0,17; n=19 ensaios clínicos randomizados). Uma evidência de qualidade moderada foi encontrada para os efeitos benéficos de dietas substitutas de refeições líquidas, à base de plantas, mediterrâneas, ricas em proteínas, com baixo índice glicêmico e com baixo teor de carboidratos (<26% da energia total) em várias medidas cardiometabólicas. Os resultados restantes apresentaram qualidade de evidência baixa a muito baixa.

Conclusões: As evidências indicaram que a dieta tem um papel multifacetado no tratamento do diabetes tipo 2. Uma dieta com restrição calórica pode reduzir o peso corporal e melhorar a saúde cardiometabólica. Além da restrição energética, abordagens dietéticas como dietas baseadas em vegetais, mediterrâneas, com baixo teor de carboidratos (<26% da energia total) ou ricas em proteínas, e uma maior ingestão de ácidos graxos ômega 3 podem ser benéficas para a saúde cardiometabólica em indivíduos com diabetes tipo 2.

Fonte: https://bit.ly/3SHsuAM