Gordura saturada, o risco absoluto estimado e a certeza do risco de mortalidade e principais resultados de câncer e cardiometabólicos: uma visão geral de revisões sistemáticas

Objetivo: Avaliar o impacto da redução da gordura saturada ou de alimentos gordurosos, ou da substituição da gordura saturada por gordura insaturada, carboidrato ou proteína, no risco de mortalidade e de câncer grave e resultados cardiometabólicos em adultos.

Métodos: Pesquisaram no MEDLINE, EMBASE, CINAHL e referências dos estudos incluídos para revisões sistemáticas e meta-análises (SRMAs) de ensaios clínicos randomizados (ECR) e estudos observacionais em adultos publicados nos últimos 10 anos. As revisões elegíveis investigaram a redução de gordura saturada ou alimentos gordurosos ou a substituição de gordura saturada por gordura insaturada, carboidrato ou proteína, sobre o risco de câncer e resultados cardiometabólicos e avaliaram a certeza da evidência para cada resultado usando, por exemplo, o GRADE (Grading of Recommendations, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliações). Avaliaram a qualidade dos SRMAs usando uma versão modificada do AMSTAR-2. Os resultados foram resumidos como estimativas absolutas do efeito juntamente com a certeza dos efeitos utilizando uma abordagem de síntese narrativa.

Resultados: Incluíram 17 SRMAs (13 revisões de estudos observacionais com acompanhamento de 1 a 34 anos; 4 revisões de ECRs com acompanhamento de 1 a 17 anos). A qualidade de dois terços dos SRMA foi criticamente baixa a moderada; as principais limitações incluíram relatórios deficientes sobre a seleção dos estudos, estimativas de efeitos absolutos, fontes de financiamento e subgrupos a priori para explorar a heterogeneidade. As revisões incluídas relataram > 100 estimativas de efeito em 11 cânceres e desfechos cardiometabólicos criticamente importantes. SRMAs de alta qualidade relataram de forma consistente e predominante evidências de qualidade baixa a muito baixa de que a redução ou substituição da gordura saturada estava associada a uma redução muito pequena do risco de câncer e de desfechos cardiometabólicos. As reduções de risco foram aproximadamente divididas, sendo algumas estatisticamente significativas e outras não estatisticamente significativas. No entanto, com base em duas revisões de qualidade moderada a alta, encontraram evidências de qualidade moderada para um efeito pequeno, mas importante, que foi estatisticamente significativo para dois desfechos (eventos de mortalidade total [menos 20 eventos por 1.000 seguidos] e eventos cardiovasculares combinados [menos 16 eventos por 1.000 seguido]). Por outro lado, 4 revisões de qualidade moderada a alta mostraram efeitos muito pequenos na mortalidade total, com 3 dessas revisões mostrando efeitos de mortalidade não estatisticamente significativos.

Conclusão: Revisões sistemáticas que investigam o impacto da gordura saturada na mortalidade e nos principais resultados de câncer e cardiometabólicos sugerem quase universalmente alterações absolutas muito pequenas no risco, e os dados baseiam-se principalmente em evidências de qualidade baixa e muito baixa.

Fonte: https://bit.ly/45a6l0h