Colesterol de lipoproteína de baixa e alta densidade e risco de demência ao longo de 17 anos de acompanhamento entre membros de um grande plano de saúde

Justificativa e objetivos: As associações de colesterol de lipoproteína de alta e baixa densidade (HDL-C e LDL-C) com risco de demência na velhice podem ser complexas, e poucos estudos têm dados suficientes para modelar não-linearidades ou ajustar adequadamente para estatinas usar. Avaliaram as associações observacionais de HDL-C e LDL-C com demência incidente em uma coorte grande e bem caracterizada com dados vinculados de pesquisas e registros eletrônicos de saúde (EHR).

Métodos: Os membros do plano de saúde Kaiser Permanente Northern California com 55 anos ou mais que completaram uma pesquisa de comportamento de saúde entre 2002 e 2007, não tinham histórico de demência antes da pesquisa e tiveram medições laboratoriais de colesterol dentro de dois anos após a conclusão da pesquisa. Dezembro de 2020 para demência incidente (demência relacionada à doença de Alzheimer [ADRD]; doença de Alzheimer, demência vascular e/ou inespecífica) com base nos códigos CID9 ou CID10 em EHRs. Usaram modelos de Cox para demência incidente com tempo de acompanhamento começando 2 anos após a pesquisa (após medição do colesterol) e censura no final da adesão, morte ou final do período de estudo. Avaliaram não-linearidades usando b-splines, ajustadas para fatores de confusão demográficos, clínicos e de pesquisa, e testadas quanto à modificação do efeito pela idade basal ou uso prévio de estatinas.

Resultados: foram incluídos 184.367 participantes [idade média no momento da pesquisa de 69,5 anos, HDL-C médio=53,7 mg/dL (DP = 15,0), LDL-C=108 mg/dL (DP = 30,6)]. Valores mais altos e mais baixos de HDL-C foram associados a risco elevado de ADRD em comparação com o quantil médio: HDL-C no quintil mais baixo foi associado a um HR de 1,07 (IC 95%: 1,03-1,11) e HDL-C no quintil mais alto foi associado a um HR de 1,15 (IC 95%: 1,11-1,20). O LDL-C não foi associado ao risco de demência em geral, mas o uso de estatinas modificou qualitativamente a associação. Um LDL-C mais elevado foi associado a um risco ligeiramente maior de ADRD para utilizadores de estatinas (53% da amostra, HR por aumento de 10 mg/dL=1,01, IC 95%: 1,01-1,02) e menor risco para não utilizadores (HR por Aumento de 10 mg/dL=0,98; IC 95%: 0,97-0,99). Houve evidência de modificação do efeito por idade com HDL-C linear (p=0,003), mas não com LDL-C (p=0,59).

Discussão: Tanto níveis baixos como elevados de HDL-C foram associados a um risco elevado de demência. A associação entre LDL-C e risco de demência foi modesta.

Fonte: https://bit.ly/46EEEy6