Trajetórias de remissão do diabetes tipo 2 e variação no risco de complicações do diabetes

A remissão bioquímica do diabetes tipo 2 é alcançável através de mudanças na dieta, atividade física e subsequente perda de peso. O objetivo é identificar trajetórias distintas de remissão do diabetes em uma grande coorte populacional ao longo de sete anos de acompanhamento e examinar associações entre trajetórias de remissão e complicações do diabetes. A modelagem de trajetória baseada em grupo examinou padrões longitudinais do nível de HbA1c (ajustando para o estado de remissão) ao longo do tempo. Modelos multivariados de Cox quantificaram a associação entre cada trajetória de remissão e complicações microvasculares, complicações macrovasculares, eventos cardiovasculares (DCV) e mortalidade por todas as causas. Quatro grupos foram designados. Grupo 1 (8.112 [13,5%]; obtenção de HbA1c <48 mmol/mol (6,5%) seguido de aumento dos níveis de HbA1c); Grupo 2 (6.369 [10,6%]; diminuição dos níveis de HbA1c >48 mmol/mol (6,5%)); Grupo 3 (36.557 [60,6%]; níveis elevados de HbA1c estáveis); Grupo 4 (9.249 [15,3%]; níveis baixos de HbA1c estáveis (<48mmol/mol ou <6,5%)). Em comparação com o Grupo 3, os Grupos 1 e 4 apresentaram menor risco de complicações microvasculares (aHRs (IC 95%): 0,65 (0,61–0,70), valor p <0,001; 0,59 (0,55–0,64) valor p<0,001, respectivamente) ), complicações macrovasculares (aHRs (IC 95%): 0,83 (0,75–0,92), valor p<0,001; 0,66 (0,61–0,71), valor p<0,001) e eventos cardiovasculares (aHRs (IC 95%): 0,74 (0,67–0,83), valor p<0,001;0,67(0,61–0,73), valor p<0,001). O risco de desfechos de DCV foi semelhante para os Grupos 2 e 3. Comparado ao Grupo 3, o Grupo 1 (aHR: 0,82 (IC 95%: 0,76–0,89)) apresentou menor risco de mortalidade, mas o Grupo 4 apresentou maior risco de mortalidade (aHR: 1,11 (IC 95%: 1,03–1,19)). O risco de resultados de DCV varia de acordo com o padrão de remissão ao longo do tempo, com menor risco para aqueles que estão em remissão há mais tempo. As pessoas que alcançam a remissão, mesmo por períodos mais curtos, continuam a beneficiar desta menor exposição à hiperglicemia, o que pode, por sua vez, diminuir o risco de resultados de DCV, incluindo mortalidade.

Fonte: https://bit.ly/3Z7oU3Z