Paradoxo da dislipidemia: análise do estudo do teste de esforço de veteranos

A dislipidemia é um fator de risco bem estabelecido para doença cardiovascular (DCV), embora sua associação com mortalidade seja menos clara. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre os critérios estabelecidos de dislipidemia [Painel de Especialistas do Programa Nacional de Educação sobre Colesterol (NCEP) sobre Detecção, Avaliação e Tratamento do Colesterol Alto em Adultos [Painel de Tratamento de Adultos (ATP) III] e mortalidade por todas as causas em homens.

Métodos: Estudo de coorte prospectivo de 1.479 homens com idade de 59,7±10,7 anos foi conduzido entre 1987 e 2012. No início do estudo, marcadores de dislipidemia de colesterol total (CT), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) foram avaliados como uma exposição. Os modelos de risco proporcional de Cox foram analisados ​​ajustando-se para fatores de risco de saúde convencionais usando todas as causas de mortalidade como resultado.

Resultados: A média e o desvio padrão do CT, LDL-C e HDL-C foram 199,5±45,2, 149,4±47,4 e 44,3±12,2 mg/dL, respectivamente. Durante 8,9±4,5 anos de acompanhamento, 284 participantes morreram. Em comparação com CT <200 mg/dL, níveis de 200–239 mg/dL e ≥240 mg/dL foram associados a 13% [taxa de risco (HR) = 0,87, intervalos de confiança (IC) de 95% (0,66–1,1)] e 37% [HR = 0,63, IC 95% (0,44-0,92)] menores riscos de mortalidade (p tendência = 0,048), respectivamente. Em comparação com LDL-C <130 mg/dL, níveis de 130–189 mg/dL e ≥190 mg/dL foram associados a 26% [HR = 0,74, 95% CI (0,57–0,97)] e 32% [HR = 0,68, IC 95% (0,48–0,98)] menores riscos de mortalidade (p tendência = 0,044), respectivamente. O tempo médio de sobrevida foi de 0,9 a 1,9 anos a mais nas categorias CT e LDL-C mais altas (ambos p = 0,001). O HDL-C não foi associado à mortalidade.

Conclusão: Em referência aos critérios de dislipidemia estabelecidos, este estudo mostrou que CT e LDL-C mais elevados foram independente e paradoxalmente associados a menor risco de mortalidade por todas as causas e maior tempo de sobrevida em homens. Juntamente com relatórios anteriores, essas novas descobertas apoiam uma reavaliação rigorosa das evidências sobre dislipidemia e riscos à saúde. Revisão sistemática e meta-análise são necessárias para recomendações baseadas em evidências sobre dislipidemia para prevenção primária e secundária de DCV.

Fonte: https://bit.ly/47bmmFN