Sr. Rennie sobre o Tratamento de Distúrbios Pulmonares (1825)

Ao recomendar nutrição adequada às crescentes demandas do sistema, não se entende que a estimulação também seja indiscriminadamente defendida. ‘O objetivo não é o estímulo, mas o poder, e aquela dieta deve ser a melhor que seja capaz de conferir o maior grau de poder vital às várias texturas, bem como ao próprio sangue. Para esse fim, a alimentação vegetal, por mais nutritiva que seja, é muito inadequada; a dieta animal, ao contrário, estimula as funções digestivas, enriquece o sangue, revigora todo o sistema e, sob consideração criteriosa das circunstâncias existentes, é inquestionavelmente a mais restauradora do poder perdido.

A dieta animal e revigorante tem sido, é verdade, geralmente obsoleta em casos pulmonares; e aumento da febre, com agravamento da desordem orgânica, são geralmente apreendidos como resultado. ‘Que essa ideia nem sempre pode ser bem fundamentada, os casos acima demonstram decididamente.

Que, em certas circunstâncias de distúrbios pulmonares, consequências prejudiciais devem ser apreendidas do uso liberal e indiscriminado de dieta animal, estou pronto a admitir; e também que é necessário cuidado para adaptar o tipo e a quantidade às circunstâncias existentes - caso contrário, febre, desordem e debilidade resultarão, em vez de vigor e saúde. Mas, por outro lado, estou convencido de que, sob temores infundados ou, em todo caso, equivocados desse tipo, um sistema de abstinência exclusiva é perseguido para o agravamento certo da desordem existente, quando uma adoção discriminatória de um sistema diretamente oposto a ele é o que é indicado.

Neste ponto, uma característica interessante do último caso detalhado merece atenção: a exacerbação da tosse e dos sintomas febris logo após a adoção da dieta animal. ‘Este é um resultado que, admito, é de ocorrência muito frequente em circunstâncias de grande debilidade geral e em proporção ao grau de debilidade. Tem sido comum considerar tal ocorrência como altamente desfavorável e como um motivo imediato e urgente para suspender a dieta animal no futuro e para recorrer a preparações vegetais menos estimulantes. Estou disposto a ver o assunto sob uma luz diferente. Sabendo, por princípios incontestáveis, que a constituição, nestas circunstâncias, requer absolutamente a influência nutritiva e revigorante da dieta animal, os sintomas em questão não podem ser devidos a essas propriedades, mas necessariamente a alguma outra circunstância coexistente. Isso, acredito, geralmente consiste em tal distúrbio das vísceras alimentares, seja dependente de debilidade geral e atonia orgânica habitual, ou de depravação existente de secreções, pois é incompatível com a conversão adequada da dieta animal para seu uso adequado. Aloja-se sem redução no duodeno, irritando a ação mórbida desse órgão; e como as várias secreções foram deficientes ou depravadas, a excitação da atividade circulante ocorre localmente sem atividade correspondente da função glandular do fígado, e as outras ações secretoras relacionadas com a digestão, donde necessariamente a ação local mórbida e a excitação febril. Abdicar de medidas tão essenciais para restaurar os poderes constitucionais por conta disso é um caminho equivocado. Corrija a desordem existente; estimule as funções secretoras do fígado e outras secreções; promova habitualmente as evacuações alpinas; e a perseverança na dieta animal não é mais prejudicial, mas benéfica, e o que a própria debilidade, indicada pelas exacerbações febris em questão, exige com urgência. É um fato prático interessante que, em tais circunstâncias, a excitação da febre pelo uso de dieta animal é geralmente um grau menor que a debilidade existente; e como o vigor é recuperado pelo uso desses meios, as exacerbações febris em questão são menos propensas a ocorrer e, quando ocorrem, produzem muito menos influência na constituição ou na desordem local. No catarro crônico e na secreção mucosa dos brônquios dependentes de congestões pulmonares mais leves, o aumento da liberdade de expectoração sobrevém após cada refeição e parece, nesses casos, um sintoma favorável e não o contrário, indicando os efeitos benéficos dos alimentos na restauração e revigoramento do sistema . Quando, como no caso acima detalhado, a mesma condição desordenada está associada a grande debilidade geral, o aumento da expectoração é naturalmente esperado pela remissão da congestão crônica sob uma dieta revigorante; e em tais circunstâncias, sendo análoga à expectoração crítica em inflamações agudas, é mais favoravelmente sintomática do retorno do vigor, do que uma indicação para maior redução do poder.

Essas observações de forma alguma implicam na propriedade de adotar dieta animal em todos os casos indiscriminadamente. Onde, por desordem existente nos pulmões ou órgãos digestivos, ou por circunstâncias estranhas de ar impuro, o poder digestivo é materialmente prejudicado e neutralizado, que bem pode ser feito pela administração de alimentos? As consequências prejudiciais que sobrevêm são naturalmente em grau proporcional à debilidade e incapacidade existentes da ação digestiva. Uma estimativa justa da capacidade digestiva não é menos essencial do que uma estimativa justa das demandas existentes do quadro debilitado.

A pergunta ocorre naturalmente, qual era a natureza real do distúrbio pulmonar no caso anterior? Nenhuma evidência aparecendo da existência de tubérculos, a inferência é que a expectoração purulenta procedeu de secreção broquial ou ulceração. Mas em relação aos sintomas concomitantes e ao rápido declínio progressivo dos poderes, o resultado dos porerarenos em abstinência e tratamento antiflogístico pode ser antecipado. Como nenhum critério para julgar a existência de tubérculos geralmente é fornecido além dos sintomas manifestados neste caso, a dedução prática é que um sistema revigorante de dietética é agora geralmente merecedor de julgamento em casos similares. Pode-se objetar que, por mais útil que seja a dieta animal no catarro crônico, na secreção purulenta ou mesmo na ulceração, esse sistema de dieta não é aplicável ao caso de ulceração tuberculosa.

Fonte: https://bit.ly/42wm6xG