Indivíduos com peso normal que desenvolvem diabetes tipo 2: o limite de gordura pessoal

O diabetes tipo 2 (T2DM) é frequentemente considerada uma doença da obesidade e a sua ocorrência em indivíduos com índice de massa corporal (IMC) normal é muitas vezes considerada como indicativa de um subtipo não relacionado com a obesidade. No entanto, faltam evidências para um subtipo tão distinto e comum. A coorte do United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) de pessoas diagnosticadas com DM2 nas décadas de 1970 e 1980 apresentou um IMC mediano de apenas 28 kg/m2. Os dados do UKPDS formam a base da compreensão atual da condição, embora um em cada três dos estudados tivesse um IMC inferior a 25 kg/m2. O IMC, porém, é uma medida populacional e não um guia pessoal rígido. A perda de peso é considerada uma exigência para o tratamento de indivíduos diabéticos obesos, mas geralmente não é considerada para aqueles considerados com IMC normal. Dadas as novas evidências de que o DM2 precoce pode ser revertido para tolerância normal à glicose por perda substancial de peso, é importante explicar por que pessoas sem excesso de peso respondem a essa intervenção, assim como indivíduos obesos. Nossa hipótese é que cada indivíduo tem um limiar pessoal de gordura (personal fat threshold PFT) que, se excedido, torna provável o desenvolvimento de DM2. A perda de peso subsequente para levar o indivíduo abaixo de seu nível de suscetibilidade deve permitir o retorno ao controle normal da glicose. Crucialmente, o PFT hipotético é independente do IMC. Ele permite a compreensão do desenvolvimento de DM2 em não obesos e a remissão do diabetes após perda substancial de peso em pessoas que permanecem obesas por definição. Para ilustrar esse conceito, apresentamos a curva de distribuição do IMC no momento do diagnóstico para a coorte UKPDS, juntamente com um diagrama que explica o comportamento individual dentro da população. O conceito de PFT é de benefício prático para explicar o início do diabetes e seu manejo lógico para a maioria não obesa das pessoas com DM2.

Fonte: https://bit.ly/42jESIc