Efeitos da dieta cetogênica nos resultados de saúde: uma revisão abrangente de meta-análises de ensaios clínicos randomizados

Revisões sistemáticas e meta-análises de ensaios clínicos randomizados (ECRs) relataram os benefícios das dietas cetogênicas (KD) em vários participantes, como pacientes com epilepsia e adultos com sobrepeso ou obesidade. No entanto, tem havido pouca síntese da força e qualidade desta evidência em conjunto.

Métodos: Para classificar as evidências de meta-análises publicadas de ECRs que avaliaram a associação de KD, dieta cetogênica com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura (K-LCHF) e KD de muito baixo teor calórico (VLCKD) com resultados de saúde, PubMed, EMBASE, Epistemonikos , e o banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas foram pesquisados ​​até 15 de fevereiro de 2023. Meta-análises de ECRs de KD foram incluídas. As metanálises foram refeitas usando um modelo de efeitos aleatórios. A qualidade da evidência por associação fornecida nas meta-análises foi classificada pelos critérios GRADE (Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliações) como alta, moderada, baixa e muito baixa.

Resultados: Incluíram 17 metanálises compreendendo 68 ECRs (tamanho mediano [intervalo interquartil, IQR] da amostra de 42 [20–104] participantes e período de acompanhamento de 13 [8–36] semanas) e 115 associações únicas. Houve 51 associações estatisticamente significativas (44%), das quais quatro associações foram apoiadas por evidências de alta qualidade (triglicerídeos reduzidos (n = 2), frequência de convulsões (n = 1) e aumento do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) (n = 1)) e quatro associações apoiadas por evidências de qualidade moderada (diminuição do peso corporal, taxa de troca respiratória (RER), hemoglobina A 1c, e aumento do colesterol total). As demais associações foram apoiadas por evidências de qualidade muito baixa (26 associações) a baixa (17 associações). Em adultos com sobrepeso ou obesos, a VLCKD foi significativamente associada à melhora nos resultados antropométricos e cardiometabólicos sem piorar a massa muscular, LDL-C e colesterol total. O K-LCHF foi associado à redução do peso corporal e do percentual de gordura corporal, mas também à redução da massa muscular em participantes saudáveis.

Conclusões: Esta revisão abrangente encontrou associações benéficas de KD apoiadas por evidências de moderada a alta qualidade sobre convulsões e vários parâmetros cardiometabólicos. No entanto, KD foi associado a um aumento clinicamente significativo no LDL-C. Ensaios clínicos com acompanhamento de longo prazo são necessários para investigar se os efeitos de curto prazo da KD se traduzirão em efeitos benéficos em desfechos clínicos, como eventos cardiovasculares e mortalidade.

Fonte: https://bit.ly/3oGBGbV