Dieta DASH ou Dieta Low-Carb para Saúde do Coração?

Por Dr. Ben Bikman,

Dentro do reino da nutrição, sem dúvida nenhuma dieta é mais reverenciada e adorada do que a dieta DASH. Projetada para reduzir a pressão arterial, The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) foi elogiada como a maneira mais eficaz de reduzir o risco de doenças cardíacas por meio de sua capacidade de reduzir a pressão arterial. E todo clínico convencionalmente treinado já ouviu falar disso, o que significa que todo paciente com um indício de hipertensão também já ouviu falar. Mas é a melhor abordagem dietética para reduzir a pressão arterial e presumivelmente reduzir o risco de doença cardíaca?

Antes de ir muito longe, vamos explorar o núcleo da dieta DASH. Essa estratégia dietética consiste em alguns princípios fundamentais – rica em frutas e vegetais, rica em grãos integrais, pobre em qualquer fonte de gordura (especialmente gordura saturada) e pobre em sal. Independentemente de você já ter ouvido falar da dieta DASH, essas ideias sem dúvida soam familiares. E eles funcionam – esse plano alimentar realmente demonstrou reduzir a pressão arterial. Dado o entusiasmo com que a dieta DASH é recomendada, concluímos racionalmente que nenhuma outra abordagem dietética funciona tão bem, certo? Errado.

Muito recentemente, foi publicado um estudo excelentemente controlado que comparou a respeitada dieta DASH com a frequentemente difamada dieta pobre em carboidratos [1]. De muitas maneiras, uma dieta pobre em carboidratos é o oposto da dieta DASH, sugerindo frutas, vegetais e grãos reduzidos, ao mesmo tempo em que incentiva fontes de alimentos gordurosos, sem restrições (ou consideração) de sal. Com uma abordagem tão contrastante, você pensaria (e de fato muitos são ensinados) que uma dieta pobre em carboidratos pioraria a pressão arterial. Este estudo foi projetado para descobrir isso.

Noventa e quatro adultos com “comorbidade tripla”, ou seja, pessoas com hipertensão, resistência à insulina e excesso de peso, foram incluídos no estudo e designados para uma das duas dietas por quatro meses – a dieta DASH ou uma dieta pobre em carboidratos (20- 35 gramas de carboidratos por dia). Durante os quatro meses, os sujeitos tiveram sessões online semanais para fornecer orientações e orientações para ajudar a manter a adesão à dieta. Ao final dos quatro meses, os resultados foram óbvios – um é muito melhor que o outro.

Cada marcador clínico foi significativamente melhor nos indivíduos em uma dieta pobre em carboidratos em comparação com aqueles na dieta DASH. O grupo com baixo teor de carboidratos perdeu quase o dobro do peso (-19,14 lb vs 10,34 lb). Eles também tiveram uma redução de mais de duas vezes na HbA1c (um marcador de diabetes), caindo 0,35% no grupo com baixo teor de carboidratos em comparação com apenas 0,14% no grupo da dieta DASH. E, finalmente, a pressão arterial – mais uma vez, não chegou perto. Enquanto o grupo DASH teve uma redução admirável na pressão arterial sistólica de 5,18 mm Hg, o grupo com baixo teor de carboidratos teve uma redução de quase o dobro disso, caindo 9,77 mm Hg!

Esses resultados contribuem ainda mais para a crescente evidência de que, em média, uma dieta pobre em carboidratos resulta em reduções muito melhores na pressão sanguínea do que dietas com baixo teor de gordura [2]. O que muitos não conseguem perceber é que qualquer abordagem para baixar a pressão arterial que ignore a insulina terá, na melhor das hipóteses, um efeito modesto na pressão arterial. Entre seus muitos efeitos, a insulina tem uma poderosa influência em vários fatores relacionados à pressão sanguínea, como o tamanho (diâmetro) dos vasos sanguíneos, a intensidade dos batimentos cardíacos e até o que os rins fazem com o excesso de sal no corpo.

Se você é um dos milhões de pessoas em todo o mundo que lutam contra a pressão alta, certamente deseja se concentrar em reduzi-la e deseja se concentrar nas melhores estratégias. Por mais que as abordagens com baixo teor de gordura e sal sejam elogiadas, agora você sabe que há uma maneira melhor: controlar os carboidratos para diminuir a insulina e a pressão arterial.

Referências

• https://www.annfammed.org/content/21/3/256
• https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-789X.2012.01021.x

Fonte: https://bit.ly/3C1i85d