Resistência à insulina em pacientes com câncer: uma revisão sistemática e metanálise

A resistência à insulina é uma causa crítica de disfunções metabólicas. A disfunção metabólica é comum em pacientes com câncer e está associada a maiores taxas de recorrência do câncer e redução da sobrevida global. No entanto, a resistência à insulina raramente é considerada na clínica e, portanto, é incerta a frequência com que essa condição ocorre em pacientes com câncer.

Métodos: Para abordar essa lacuna de conhecimento, realizaram uma revisão sistemática e uma meta-análise guiada pela declaração Preferred Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). Incluíram estudos que avaliaram a resistência à insulina em pacientes com vários diagnósticos de câncer, usando o método padrão-ouro de grampo hiperinsulinêmico-euglicêmico. Os estudos elegíveis para inclusão foram os seguintes: (1) incluiu pacientes com câncer com mais de 18 anos de idade; (2) incluiu um grupo controle pareado por idade consistindo de indivíduos sem câncer ou outros tipos de neoplasias; (3) mediu a sensibilidade à insulina usando o método de clamp hiperinsulinêmico-euglicêmico. Pesquisamos os bancos de dados MEDLINE, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials para artigos publicados desde o início do banco de dados até março de 2023, sem restrição de idioma, complementados por pesquisa de citações para trás e para frente. O viés foi avaliado usando o gráfico de funil.

Descobertas: Quinze estudos satisfizeram os critérios. A taxa média de eliminação de glicose estimulada por insulina (Rd) foi de 7,5 mg/kg/min em indivíduos de controle (n = 154) e 4,7 mg/kg/min em pacientes com diagnóstico de câncer (n = 187). Assim, a diferença média de Rd foi de −2,61 mg/kg/min [intervalo de confiança de 95%, −3,04; −2,19], p<0,01). A heterogeneidade entre os estudos incluídos foi insignificante (p=0,24).

Interpretação: Esses achados sugerem que pacientes com diagnóstico de câncer são marcadamente resistentes à insulina. Como a disfunção metabólica em pacientes com câncer está associada ao aumento da recorrência e à redução da sobrevida geral, estudos futuros devem abordar se a melhora da resistência à insulina nessa população pode melhorar esses resultados, melhorando assim o atendimento ao paciente.

Pontos chave

• A disfunção metabólica aumenta as taxas de recorrência do câncer e reduz a sobrevida de pacientes com câncer.
• A resistência à insulina é uma causa crítica de disfunções metabólicas.
• Até o momento, nenhuma compilação abrangente de pesquisas investigando a resistência à insulina em pacientes com câncer foi produzida.
• Nesta meta-análise, descobriram que pacientes com vários tipos de câncer eram marcadamente resistentes à insulina.

Fonte: https://bit.ly/41tEwP1