Biomarcadores metabólicos e nutricionais em adultos que consomem dietas ovo-lacto-vegetarianas, veganas e onívoras na Espanha. Um estudo transversal.
É necessário conhecer as características dos consumidores que optam por dietas à base de plantas e a relação com o estado nutricional e o risco de doenças. No presente estudo, 207 adultos espanhóis participaram de um estudo transversal e foram classificados em três grupos: ovo-lacto-vegetariano (LOV), vegano (VEG) e onívoro (OMN).
Este estudo transversal é o primeiro realizado na Espanha e apresenta características corporais, ingestão nutricional, atividade física habitual, bem como diferentes biomarcadores hematológicos e bioquímicos, incluindo hormônios selecionados e citocinas inflamatórias, em vegetarianos, LOV e VEG, em comparação com onívoros.
Os participantes eram adultos jovens que viviam em ambiente urbano e não declararam nenhuma doença. Como esperado, as duas dietas vegetarianas envolveram menor ingestão de colesterol e gordura e maior ingestão de fibras e carboidratos do que a dieta onívora. A ingestão de proteína também foi menor nesses grupos em comparação com o controle. Houve diferenças marcantes na ingestão alimentar entre os grupos, de fato, VEG praticamente não ingeriu colesterol e sua dieta diferiu daquela de LOV no perfil de macronutrientes com mais energia de carboidratos e menos de gordura (Fig. 1). Mas ser vegano em vez de ovo-lacto-vegetariano parece levar a pequenas mudanças nos biomarcadores do estudo. Isso pode ser parcialmente explicado porque VEG parecia estar mais consciente do que LOV das limitações de suas dietas, por exemplo, a maioria dos VEG tomava suplementos de vitamina B12, enquanto apenas cerca de metade dos LOV os tomava (81% versus 54%).
Esse comportamento do LOV não era esperado, pois o consumo de suplementos de vitamina B12 resultou menor do que em nosso estudo anterior, no qual verificamos que 75% dos ovo-lacto-vegetarianos e 70% dos veganos eram usuários de vitamina B12, e foi confirmado que o consumo deste suplemento foi claramente associado a um maior nível de cobalamina. Os números diferentes nos dois estudos podem ser explicados pela forma como os voluntários foram recrutados, na pesquisa anterior os anúncios foram feitos por uma clínica de nutricionista e no estudo atual foi através do campus universitário e associações vegetarianas. Portanto, os vegetarianos, mas particularmente os LOV, devem ser encorajados a consumir suplementos de vitamina B12, pois todas as informações sobre recomendações nutricionais para eles enfatizam a importância de tomar suplementos de vitamina B12.
Em relação aos biomarcadores analisados neste estudo, e consistente com achados diferentes em vegetarianos, os níveis de colesterol total e LDL-col foram menores em LOV e VEG do que em OMN e foram semelhantes nos dois grupos vegetarianos, evitando assim o consumo de ovos e laticínios não implica maiores reduções de colesterol. Os resultados mostram claramente que não há paralelismo entre a ingestão de colesterol e os níveis séricos, e que existe um limiar em torno de 150 mg dL−1 que representa a produção endógena de colesterol. De fato, VEG com ingestão insignificante de colesterol, tinha colesterol total e LDL-col séricos semelhantes aos LOV e por sua vez OMN, cuja ingestão estimada de colesterol era entre 300 e 400 mg dia−1, apresentava colesterol total sérico abaixo do nível mais baixo recomendado de 200 mg dL−1. Portanto, levando em consideração os valores de triglicerídeos, glicose e os índices cardiovasculares muito conhecidos (LDL-col/HDL-col e T-col/HDL-col) e os relacionados com a resistência à insulina (HOMA-IR e triglicerídeos/HDL -col) e sensibilidade (QUICKI), podemos concluir que todos os três grupos de dieta apresentaram baixo risco cardiometabólico.
Neste trabalho não houve diferenças na leptina e adiponectina entre vegetarianos e não vegetarianos (Fig. 2). Foi confirmado que ambos os hormônios estavam mais elevados em mulheres, pois é sabido que existe uma relação com a gordura corporal. Quando níveis de leptina mais baixos foram observados em vegetarianos do que em onívoros, também houve diferenças no peso corporal entre os grupos de teste. No presente estudo, OMN, LOV e VEG consumiram dietas isocalóricas e apresentaram IMC e composição corporal semelhantes, o que explica os resultados obtidos de leptina e adiponectina. Claramente, nossos resultados de correlação confirmaram a relação desses dois hormônios com a composição corporal, mas não com o tipo de dieta consumida.
Além da dieta habitual, foram avaliados outros fatores do estilo de vida, como a atividade física, e os resultados obtidos estão de acordo com as diretrizes da OMS sobre atividade física e comportamento sedentário, com os indivíduos LOV tendo mais atividade moderada do que OMN, embora total METs-min por semana não diferiu entre os grupos. As diretrizes atuais recomendam 150–300 min por semana de intensidade moderada ou 75–150 min por semana de atividade física de intensidade vigorosa ou uma combinação de ambos. Portanto, os voluntários realizaram semanalmente mais atividade física do que o mínimo recomendado. De fato, quase 60% deles, independentemente de sua dieta habitual, foram classificados na categoria de alta atividade.
Com relação aos resultados hematológicos e de acordo com nossas observações anteriores, os glóbulos vermelhos e o hematócrito estavam na faixa normal, mas no nível mais baixo e ambos os parâmetros eram menores em vegetarianos em comparação com não vegetarianos. Os homens apresentaram mais eritrócitos do que as mulheres, como esperado considerando a idade dos voluntários, e todos os indivíduos com baixa hemoglobina eram mulheres. A esse respeito, além da ingestão de ferro e sua biodisponibilidade, foi relatado anteriormente que o status de ferro está inversamente relacionado à intensidade das perdas de sangue menstrual. O uso de contraceptivos orais, por reduzir as perdas menstruais, também tem mostrado melhorar o status de ferro em mulheres vegetarianas e não vegetarianas. Portanto, mulheres vegetarianas devem estar cientes dos riscos de deficiência de ferro e aplicar estratégias dietéticas para aumentar a biodisponibilidade de ferro ou usar suplementos apropriados.
Geralmente, foram observadas reduções na contagem total de glóbulos brancos ou em neutrófilos, linfócitos e monócitos em vegetarianos em comparação com comedores de carne. Isso foi atribuído à baixa ingestão de aminoácidos de cadeia ramificada de dietas à base de plantas, que estão envolvidos na diferenciação dessas células sanguíneas. Consistentemente, em nosso estudo, as contagens de linfócitos foram menores com uma tendência a menor % de linfócitos e maior % de monócitos nos dois grupos vegetarianos em comparação com OMN. Baixos números de leucócitos estão associados a baixa inflamação e diminuição do risco de doenças crônicas, mas, em contraste, podem comprometer a imunidade. Nessa linha, foi observada uma correlação direta entre os linfócitos e a citocina inflamatória IL1-β, que foi menor no LOV do que no OMN. No entanto, o TNF-α foi semelhante nos três grupos de dieta e deve-se notar que os valores médios estavam todos nos intervalos de referência normais, incluindo os de TNF-α e IL1-β.
Nos últimos anos, tem havido uma crescente comunicação sobre os efeitos benéficos das dietas à base de plantas e, paralelamente, o número de vegetarianos está aumentando. Isso leva ao desenvolvimento de uma enorme variedade de novas formulações e ingredientes alimentares, bem como suplementos alimentares. Este estudo transversal foi o primeiro realizado na Espanha e descreve a ingestão nutricional, composição corporal, biomarcadores hematológicos e cardiometabólicos, atividade física e uso de suplementos dos consumidores dessas dietas. Cabe ressaltar que os valores médios/medianos de todos os parâmetros estiveram dentro da normalidade e, considerando os diferentes quadros de risco para doenças cardiovasculares, a população estudada deve ser classificada como de baixo risco.
Os pontos fortes do estudo são o tamanho da amostra, com três grupos de dieta que resultaram homogêneos em IMC, ingestão de energia e hábitos de vida além da dieta; os sujeitos foram autoclassificados em um dos grupos de dieta (onívoro, ovo-lacto-vegetariano ou vegano) e a classificação foi validada; ambos os gêneros foram incluídos; e as determinações analíticas foram realizadas sob estritas condições metodológicas. No entanto, houve várias limitações, principalmente devido ao desenho do estudo em que as medidas de exposição e resultado foram coletadas ao mesmo tempo, portanto, é impossível inferir qualquer relação de causa e efeito. Também deve ser reconhecido como uma limitação que os grupos de dieta não tiveram o mesmo número de participantes.
Os presentes resultados constituem o primeiro relatório sobre os níveis de biomarcadores de consumidores aparentemente saudáveis de dietas à base de plantas na Espanha. De notar que estes consumidores seguem dietas vegetarianas num país onde a dieta mediterrânica é amplamente seguida e promovida. No entanto, alguns indivíduos devem estar em risco de deficiências nutricionais, e para esses o uso de suplementos específicos é recomendado. Mais estudos de longo prazo sobre alterações de biomarcadores e incidência de doenças são necessários para confirmar esses resultados.
Fonte: https://rsc.li/3JioEsp
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