Ozempic pode causar grande perda de peso. O que acontece se você parar de tomá-lo?

À medida que mais pacientes recorrem a medicamentos para diabetes para outros usos, ocorre uma escassez. Mas os médicos dizem que parar com essas drogas pode ter um preço.

Por Daniel Blum,

Teri Parris Ford se sentiu péssima com a medicação Ozempic. Dois anos atrás, seu médico havia receitado para tratar a pré-diabetes da Sra. Ford, para a qual era eficaz. A Sra. Ford, uma professora de arte de 57 anos, experimentou uma queda em seu A1C (uma medida de açúcar no sangue médio) e perdeu 9 quilos em seis meses.

Mas Ozempic a deixou nauseada. Nos dias em que usava o remédio, que injetava com uma agulha no estômago, tinha vômitos secos.

Por um tempo, a Sra. Ford tomou suas doses durante a semana para não desperdiçar um fim de semana doente. Mas, eventualmente, ela disse ao médico que não queria se sentir enjoada com tanta frequência. Eles concordaram que ela poderia parar a medicação.

Em apenas dois meses, disse Ford, ela recuperou todo o peso. Com Ozempic, seu apetite praticamente desapareceu - um efeito colateral comum do medicamento, que foi autorizado pela primeira vez para tratar diabetes e agora está sendo usado fora do rótulo para perda de peso. Ela pode comer algumas batatas fritas em um almoço com amigos, mas nunca termina uma refeição. Depois que ela interrompeu a medicação, ela poderia terminar um prato de batatas fritas e um hambúrguer e ainda desejar sobremesa. "Eu era insaciável", disse Ford. “Eu estava tipo, 'Oh, meu Deus, o que está acontecendo? Estou com fome o tempo todo. Fiquei chocada com a rapidez com que aconteceu. Seu médico prescreveu medicamentos adicionais para controlar o açúcar no sangue, mas ela acabou tomando Ozempic pela segunda vez em um esforço para perder peso novamente.

Ozempic e outro medicamento, Wegovy, contêm semaglutida, que regula o açúcar no sangue e a insulina. Também reduz o apetite e faz com que o estômago se esvazie mais lentamente, de modo que a pessoa se sinta cheia mais rapidamente. Essas drogas se tornaram cada vez mais populares no ano passado por seus efeitos de perda de peso. Mas para as pessoas que os tomam para controlar o diabetes, bem como para aqueles que o fazem principalmente para controlar o peso, parar de usá-los repentinamente pode cobrar um preço. Os médicos dizem que os pacientes devem estar cientes dessas ramificações.

Medicamentos para perda de peso

• Ozempic: Este tratamento de semaglutida, originalmente concebido como um medicamento para diabetes, ganhou atenção quando celebridades e influenciadores do TikTok descreveram tomá-lo para perder peso.
• Efeitos colaterais: Os tratamentos para diabetes usados ​​para perda de peso, como Ozempic, podem expor aqueles que os tomam a riscos, incluindo envelhecimento facial, câncer de tireoide e insuficiência renal. Abandonar as drogas também pode cobrar um preço.
• Questões de seguro: muitas seguradoras estão se recusando a cobrir novos medicamentos para perda de peso que seus médicos consideram clinicamente necessários.
• Obesidade infantil: A Academia Americana de Pediatria divulgou novas diretrizes recomendando intervenções precoces e intensivas, incluindo o uso de medicamentos para perda de peso, para crianças com sobrepeso ou obesidade.

Enquanto alguns pacientes que experimentam o medicamento optam por interrompê-lo, cada vez mais param simplesmente porque não conseguem mais encontrá-lo. A Food and Drug Administration listou Ozempic e Wegovy como “em falta” por meses; Trulicity, outro medicamento para diabetes que pode levar à perda de peso, entrou na lista em dezembro.

O Dr. Andrew Kraftson, professor clínico associado na divisão de metabolismo, endocrinologia e diabetes da Michigan Medicine, disse que ficou "impressionado" com as mensagens de pacientes com obesidade e diabetes que se perguntavam onde seria a próxima dose e como eles lidariam sem a medicamento. “Quando as pessoas não conseguem”, disse o Dr. Kraftson, “é um grande SOS”.

Perguntamos aos médicos o que acontece no cérebro e no corpo depois que alguém para de tomar esses medicamentos.

Açúcar no sangue sobe

A Dra. Janice Jin Hwang, chefe da divisão de endocrinologia e metabolismo da Escola de Medicina da Universidade da Carolina do Norte, disse que os pacientes provavelmente notariam os efeitos da interrupção do Ozempic ou Wegovy após uma semana ou mais.

“Como qualquer medicamento, quando você para de tomá-lo, ele para de funcionar”, disse o Dr. Robert Gabbay, diretor científico e médico da American Diabetes Association. Quando as pessoas interrompem repentinamente a semaglutida, a quantidade de glicose no sangue pode aumentar, disse o Dr. Gabbay. Pacientes com diabetes podem ter visão embaçada, fadiga e sede e micção excessivas – sintomas que podem ter levado a um diagnóstico inicial de diabetes. Alguns podem acabar na sala de emergência por exaustão, acrescentou o Dr. Gabbay, muitas vezes por causa de picos de açúcar no sangue. Eles também podem se tornar mais suscetíveis a leveduras ou outras infecções fúngicas, que estão ligadas ao alto nível de açúcar no sangue.

Dr. Hwang disse que os médicos muitas vezes tentam outras terapias para ajudar a controlar o açúcar no sangue em pacientes com diabetes, como metformina ou insulina. Mas começar e parar de usar drogas pode ser desorientador para pacientes e médicos enquanto eles elaboram um plano, disse ela.

Os desejos voltam

A semaglutida imita um hormônio chamado peptídeo-1 semelhante ao glucagon, que produzimos em nossos intestinos e que sinaliza para nossos corpos que estamos cheios. O medicamento afeta o cérebro atenuando os sinais de fome e fazendo com que as pessoas se sintam indiferentes ou até mesmo repelidas pela comida. "Elas não estão ruminando sobre isso o tempo todo", disse Kraftson. “Elas apenas têm essa relação de baixo drama com a comida.” Para alguns, isso é “muito libertador”, disse o Dr. Kraftson, mas quando um paciente para de tomar a droga, esses efeitos cognitivos podem se dissolver rapidamente. Alguns pacientes, disse ele, ficam com mais fome depois de esquecer de tomar apenas uma dose do medicamento. “As pessoas dirão que sentiram os desejos voltando”, disse Hwang. Depois de semanas ou meses sem Ozempic ou Wegovy, muitos ganharão peso.

Um estudo publicado na primavera e financiado pela Novo Nordisk, a empresa que fabrica Ozempic e Wegovy, examinou pessoas que tomaram semaglutida uma vez por semana durante 68 semanas e depois pararam de usá-la. Depois de um ano, os participantes recuperaram dois terços do peso que haviam perdido.

Os médicos dizem que, informalmente, também viram esse tipo de rebote em pacientes. O Dr. Kraftson disse: "Eu vi pessoas e elas perderam talvez 20 quilos, e depois ficaram sem fazer isso por um mês e então eu os vi de volta à clínica e eles ganharam 20 quilos".

Os efeitos colaterais diminuem

Em alguns casos, quando as pessoas param de tomar a medicação, elas percebem que tiveram efeitos colaterais durante o uso da semaglutida, disse o Dr. Kraftson, como dores de cabeça leves ou dores de estômago. Para aqueles com efeitos colaterais, acabar com a medicação pode ser um alívio. Lee Levin, 67, que iniciou o Ozempic para ajudar a controlar o diabetes tipo 2, teve uma náusea tão intensa que certa vez foi ao pronto-socorro. Quando ela interrompeu a medicação, ela disse, aquele mal-estar quase constante desapareceu “quase imediatamente”.

Aqueles que retornam a uma dose completa em vez de aumentar gradualmente a ingestão podem experimentar efeitos colaterais mais graves no início, disse o Dr. Kraftson, incluindo vômitos e diarreia. O Dr. Kraftson também alertou que os pacientes podem não seguir todas as orientações de quando começaram a tomar os medicamentos, como mastigar devagar e evitar alimentos pesados ​​para que não se sintam tão cheios que adoeçam. Para aqueles que trabalham lentamente até a dose original, pode levar ainda mais tempo para perder peso, acrescentando outro obstáculo a um ciclo exaustivo de medicação.

“Tem sido um turbilhão para nossos pacientes, e não de um jeito bom”, disse o Dr. Hwang.

Fonte: https://nyti.ms/3HH2ApG