O risco de amamentar em uma dieta baseada em vegetais.

As recomendações dietéticas modernas desde a década de 1960 recomendam uma dieta mais baseada em vegetais, rica em frutas, vegetais, grãos integrais, nozes e azeite, juntamente com uma ingestão moderada de laticínios (como iogurte e queijos), ovos, aves e peixes e carne vermelha mínima, se houver. Recomendações mais recentes incluem limitar a ingestão apenas a produtos à base de plantas (ou seja, dietas veganas) ou eliminar a ingestão de quaisquer produtos de aves ou peixes, enquanto continua uma ingestão variada de ovos e laticínios, no que é denominado dietas lacto ou ovo-lacto vegetarianas. Não surpreendentemente, a popularidade das dietas veganas/vegetarianas dobrou na última década e agora é estimada em até 20% das refeições consumidas por adultos.

Neufingerl e Eilander resumiram recentemente os resultados de 141 estudos publicados que avaliaram o estado nutricional de adultos com essa dieta. Eles observaram que, embora “a ingestão de proteínas fosse menor em pessoas que seguiam dietas à base de plantas em comparação com comedores de carne, estava dentro dos níveis de ingestão recomendados. Enquanto a ingestão de fibras, ácidos graxos poliinsaturados (PUFA), folato, vitamina C, E e magnésio foi maior; A ingestão de ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA) foi menor em vegetarianos e veganos em comparação com comedores de carne. A ingestão e o status de vitamina B12, vitamina D, ferro, zinco, iodo, cálcio e marcadores de remodelação óssea foram geralmente menores em padrões alimentares baseados em vegetais em comparação com comedores de carne. Os veganos tiveram a menor ingestão de vitamina B12, cálcio e iodo, e também menores níveis séricos de iodo e menor densidade mineral óssea”.

Em particular, tanto o baixo nível de ingestão materna de iodo quanto os níveis séricos de vitamina B12 foram documentados como causa de doenças neurológicas e hematológicas. Mais recentemente, manifestações clínicas de deficiências de B12 também foram documentadas em bebês amamentados exclusivamente por mães em tais dietas à base de plantas. A maior preocupação em relação a esses bebês tem sido a questão da irreversibilidade do dano cerebral e o efeito negativo a longo prazo da condição de “falha de crescimento” que se desenvolve nesse estágio crítico de desenvolvimento infantil.

Esta edição de Breastfeeding Medicine inclui um relatório de Pawlak e colegas resumindo os resultados de um estudo dos níveis de iodo no leite materno de mães com dietas variadas. Neste estudo pequeno e um tanto preliminar, eles documentaram que a maioria das amostras de leite materno de veganos e vegetarianos continha uma concentração de iodo no leite materno mais baixa do que o recomendado pela Academia Nacional de Medicina dos EUA como ingestão adequada para bebês de 0 a 6 meses. O estudo não mediu os níveis de iodo ou a função da tireoide nas crianças e não relatou o estado clínico das crianças.

No entanto, como é bem conhecido que uma ingestão adequada de iodo é crítica para a função tireoidiana normal do bebê, que por sua vez é necessária para o crescimento e desenvolvimento normais nos primeiros meses críticos da vida do bebê, essa preocupação é legítima. Estudos claramente maiores são necessários e devem incluir não apenas medidas de ingestão de iodo, mas também conteúdo de iodo no leite materno, função da tireoide infantil e função do neurodesenvolvimento. Os dados desses estudos se tornarão a base das recomendações sobre qual deve ser a suplementação adequada de minerais e vitaminas de dietas à base de plantas.

Portanto, deve ficar claro que o potencial efeito negativo resultante da amamentação de bebês de mães cuja dieta é limitada a alimentos à base de plantas deve ser uma grande preocupação. Como o hipotireoidismo infantil às vezes é muito sutil e sem manifestações clínicas específicas, cabe aos médicos estar alerta e avaliar mais rotineiramente a dieta das mães para identificar possíveis deficiências alimentares críticas no lactente, principalmente de micronutrientes (ferro iodo) e vitaminas (B12 e D). Essas dietas devem ser uma bandeira vermelha que não podemos ignorar.

Fonte: https://bit.ly/3ZDKvkd