O que prevê a remissão do diabetes tipo 2 sem drogas?

Antecedentes: A diabetes tipo 2 (T2D) é muitas vezes considerada como uma doença progressiva e vitalícia que requer um número crescente de medicamentos. A remissão sustentada de DM2 está bem estabelecida, mas ainda não é praticada rotineiramente. A cirurgia de Norwood usou um programa de baixo teor de carboidratos com o objetivo de alcançar a remissão desde 2013.

Métodos: Aconselhamento sobre dieta com baixo teor de carboidratos e perda de peso foi oferecido rotineiramente a pessoas com DM2 entre 2013 e 2021, em uma clínica suburbana com 9.800 pacientes. Consultas convencionais de clínica geral "um para um" foram usadas, complementadas por consultas em grupo e telefonemas pessoais, conforme necessário. Os interessados em participar foram codificados por computador para auditoria em andamento para comparar a 'linha de base' com o 'acompanhamento mais recente' para parâmetros relevantes.

Resultados: A coorte que escolheu a abordagem de baixo teor de carboidratos (n=186) igualou 39% do registro de prática de DM2. Após uma média de 33 meses, o peso mediano (IQR) caiu de 97 (84–109) para 86 (76–99) kg, resultando em uma perda de peso média (DP) de -10 (8,9) kg. A HbA1c mediana (IQR) caiu de 63 (54–80) para 46 (42–53) mmol/mol. A remissão do diabetes foi alcançada em 77% com duração de DM2 inferior a 1 ano, caindo para 20% com duração superior a 15 anos. No geral, a remissão foi alcançada em 51% da coorte. O colesterol LDL médio diminuiu em 0,5 mmol/L, o triglicerídeo médio em 0,9 mmol/L e a pressão arterial sistólica média em 12 mm Hg. Houve grandes economias de prescrição; O gasto médio da cirurgia de Norwood foi de £ 4,94 por paciente por ano em medicamentos para diabetes, em comparação com £ 11,30 para práticas locais. No ano encerrado em janeiro de 2022, a cirurgia de Norwood gastou £ 68 353 por ano a menos do que a média da área.

Conclusões: Um método prático baseado em cuidados primários para alcançar a remissão de DM2 é descrito. Uma abordagem baseada em dieta com baixo teor de carboidratos foi capaz de alcançar uma grande perda de peso com benefícios financeiros e de saúde substanciais. Isso resultou em 20% de toda a população de DM2 clínica alcançando a remissão. Parece que a duração do DM2 <1 ano representa uma importante janela de oportunidade para alcançar a remissão do diabetes sem medicamentos. A abordagem também pode dar esperança àqueles com DM2 mal controlado que podem não atingir a remissão. Esse grupo teve as maiores melhorias no controle do diabetes, conforme representado pela HbA1c.

O QUE JÁ É CONHECIDO SOBRE ESTE ASSUNTO

• A ideia de remissão sem medicamentos do diabetes tipo 2 (DM2) dá esperança a muitos e pode ser alcançada de diferentes maneiras.
• Alimentos açucarados e amiláceos pioram o controle da glicose no sangue, portanto, uma dieta pobre em carboidratos é o primeiro passo lógico.

O QUE ESTE ESTUDO ACRESCENTA

• Aconselhamento e orientação contínua sobre uma dieta pobre em carboidratos na atenção primária podem alcançar um melhor controle do diabetes para 97% dos interessados na abordagem, sustentado por uma média de 33 meses.
• Os pacientes que começaram com diabetes “mais jovem” e menor HbA1c tiveram muito mais chances de alcançar a remissão.
• Aqueles no grupo de 'mitigação' sem remissão alcançaram melhorias inesperadamente maiores e clinicamente importantes no controle diabético com a dieta

COMO ESTE ESTUDO PODE AFETAR PESQUISAS, PRÁTICAS OU POLÍTICAS

• Setenta e sete por cento daqueles que adotaram uma abordagem de baixo teor de carboidratos no primeiro ano de seu DM2 alcançaram a remissão. Isso representa uma importante “janela de oportunidade” para uma investigação mais aprofundada.
• As pessoas com diabetes tipo 2 estabelecido a longo prazo, que podem ser mal controladas, podem se beneficiar ao observar cuidadosamente a redução de açúcar e carboidratos amiláceos.

Fonte: https://bit.ly/3CemdDx