Uma dieta rica em colesterol acelera a esterilização bacteriológica na tuberculose pulmonar.

Fundamento: A hipocolesterolemia é comum em pacientes tuberculosos e está associada à mortalidade em casos miliares. Alguns estudos in vitro demonstraram que o colesterol é necessário para o bom funcionamento dos macrófagos e linfócitos.

Objetivos do estudo: Determinar se uma dieta rica em colesterol pode acelerar a esterilização do escarro em pacientes com tuberculose pulmonar.

Delineamento: Um estudo randomizado, controlado e com acompanhamento de 8 semanas, realizado de março de 2001 a janeiro de 2002.

Cenário: Um hospital de terceiro nível para doenças respiratórias na Cidade do México.

Pacientes e intervenções: Pacientes adultos com tuberculose pulmonar recém-diagnosticada foram hospitalizados por 8 semanas e distribuídos aleatoriamente para receber uma dieta rica em colesterol (800 mg/d de colesterol [grupo experimental]) ou uma dieta normal (250 mg/d de colesterol [grupo de controle ]). Todos os pacientes receberam o mesmo esquema antitubercular de quatro drogas (ou seja, isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol).

Medidas e resultados: Semanalmente, era realizada cultura quantitativa de escarro e exames laboratoriais e registro de sintomas respiratórios. Os pacientes do grupo experimental (10 pacientes) e do grupo controle (11 indivíduos) eram HIV negativos e abrigavam o Mycobacterium tuberculosis totalmente sensível aos medicamentos antituberculares. A esterilização da cultura de escarro foi alcançada mais rapidamente no grupo experimental, conforme demonstrado pela porcentagem de achados de cultura negativa na semana 2 (80%; grupo controle, 9%; p = 0,0019) ou pelo teste de Gehan-Breslow para Kaplan- Curvas de Meier (p = 0,0037). Da mesma forma, a população bacilar diminuiu mais rapidamente (p = 0,0002) no grupo experimental. Os sintomas respiratórios melhoraram em ambos os grupos, mas a produção de escarro diminuiu mais rapidamente no grupo experimental (p < 0,05).

Conclusões: Uma dieta rica em colesterol acelerou a taxa de esterilização de culturas de escarro em pacientes com tuberculose pulmonar, sugerindo que o colesterol deva ser usado como medida complementar no tratamento antituberculose.

Nosso achado é importante porque a redução do período infeccioso dos tuberculosos diminui o risco de disseminação do bacilo para outros. Mais importante, no entanto, é que esses resultados estão de acordo com a hipótese de que níveis baixos de colesterol têm uma influência prejudicial em pacientes com tuberculose pulmonar e, portanto, são necessários mais estudos sobre aplicações adicionais de colesterol no tratamento de pacientes com tuberculose.

Fonte: https://bit.ly/3vmi50e