Testes de função tireoidiana de bócio por deficiência de iodo podem imitar a resistência ao hormônio tireoidiano alfa.

Objetivos: O bócio por deficiência de iodo pode se desenvolver em crianças com dieta restritiva e a maioria tem função tireoidiana normal. Relataram uma menina de 6 anos com bócio por deficiência de iodo com estudos de função tireoidiana simulando resistência ao hormônio tireoidiano alfa. Os hormônios tireoidianos mediam seus efeitos através dos receptores alfa e beta dos hormônios tireoidianos. O quadro bioquímico de T4 baixo/baixo-normal e T3 alto/alto-normal, T3 reverso variavelmente reduzido e TSH normal é característico da resistência ao hormônio tireoidiano alfa.

Apresentação do caso: Uma menina de 6 anos, nascida de casamento não consanguíneo, apresentou bócio de 1,5 ano de duração. Ela estava sem sintomas de disfunção tireoidiana. A paciente foi avaliada com um ano de idade para macrocefalia com ultrassonografia de crânio que foi normal. Ela teve crescimento e desenvolvimento normais. A paciente era vegana e não fazia uso de medicamentos ou suplementos. Os exames laboratoriais mostraram TSH 5,03 uIU/mL (0,34–5,5), FT4 0,3 ng/dL (0,58–1,2), FT3 5,3 pg/mL (2,5–3,9), T3 total 258 ng/dL (94–241), reverso T3 <5,0 ng/dL (8,3–22,9) e anticorpo antitireoglobulina e anticorpo antiperoxidase da tireoide negativos. O nível de tireoglobulina era 1.098,8 ng/mL (<13 ug/L), e iodo urinário 15,8 ug/L (<100 ug/L), confirmando o diagnóstico de bócio por deficiência de iodo. A paciente começou a tomar suplementos de iodo, 150 ug diariamente e repetir o trabalho 3 meses depois foram TSH: 2,717 uIU/mL, T3, total de 182 ng/dL, T4, total de 9,3 ug/dL, FT 4 2,1 ng/dL.

Conclusões: O bócio por deficiência de iodo pode apresentar baixo FT 4, T3 elevado e TSH normal mimetizando a resistência ao hormônio tireoidiano alfa e deve ser considerado em crianças em dieta restritiva.

Fonte: https://bit.ly/3Rsmrvt