Lesão hepática associada à cúrcuma – um problema crescente: dez casos da rede de lesão hepática induzida por drogas.

A cúrcuma é um produto à base de plantas comumente usado que tem sido implicado em causar lesão hepática. O objetivo desta série de casos é descrever as associações clínicas, histológicas e de antígeno leucocitário humano (HLA) de lesão hepática associada à cúrcuma registrada na Rede de Lesão Hepática Induzida por Drogas dos EUA (DILIN).

Métodos: Todos os casos julgados registrados no DILIN entre 2004-2022 nos quais a cúrcuma era um produto implicado foram revisados. A causalidade foi avaliada usando uma pontuação de opinião de especialistas de 5 pontos. Os produtos disponíveis foram analisados ​​quanto à presença de açafrão usando cromatografia líquida de ultra-alta eficiência. As análises genéticas incluíram sequenciamento de HLA.

Resultados: Foram encontrados dez casos de lesão hepática associada à cúrcuma, todos registrados desde 2011 e seis desde 2017. Dos 10 casos, 8 eram mulheres, 9 brancos e idade média de 56 anos (variação, 35-71). A lesão hepática foi hepatocelular em 9 pacientes e mista em 1. As biópsias hepáticas em 4 pacientes mostraram hepatite aguda ou lesão colestática-hepática mista com eosinófilos. Cinco pacientes foram hospitalizados e 1 paciente morreu de insuficiência hepática aguda. A análise química confirmou a presença de cúrcuma em todos os 7 produtos testados; 3 também continha piperina (pimenta preta). A tipagem HLA demonstrou que 7 pacientes carregavam HLA-B*35:01, 2 dos quais eram homozigotos, produzindo uma frequência alélica de 0,450 em comparação com controles populacionais de 0,056-0,069.

Conclusão: A lesão hepática devido ao açafrão parece estar aumentando nos Estados Unidos, talvez refletindo os padrões de uso ou o aumento da combinação com pimenta preta. A cúrcuma causa lesão hepática potencialmente grave que é tipicamente hepatocelular, com latência de 1 a 4 meses e forte ligação ao HLA-B*35:01.

Fonte: https://bit.ly/3F5UCqq