Associação entre hipercolesterolemia e risco de mortalidade em pacientes encaminhados para exame de imagem cardíaca: evidência de um “paradoxo do colesterol?”

Alguns estudos observacionais observaram uma taxa de mortalidade menor, em vez de maior, em associação com hipercolesterolemia durante o acompanhamento de pacientes após teste de estresse cardíaco. Aqui o objetivo é avaliar a relação da hipercolesterolemia e outros fatores de risco de doença arterial coronária (DAC) com a mortalidade em um amplo espectro de pacientes encaminhados para vários testes cardíacos.

Métodos e resultados: Identificaram quatro coortes cardíacas: 64.357 pacientes submetidos à varredura de cálcio da artéria coronária (CAC), 10.814 pacientes submetidos à angiotomografia coronariana (CCTA), 31.411 pacientes sem DAC conhecida submetidos à tomografia computadorizada por emissão de fóton único de estresse/repouso (SPECT) imagiologia de perfusão miocárdica (MPI) ) e 5.051 pacientes com DAC conhecida submetidos a SPECT-MPI de estresse/repouso. Cada coorte foi seguida para mortalidade por todas as causas usando modelos de Cox ajustados ao risco. Reuniram as razões de risco entre coortes com um modelo de efeitos aleatórios. O risco basal variou acentuadamente entre as coortes, de uma taxa de mortalidade anual de 0,31%/ano em pacientes com CAC a 3,63%/ano entre pacientes com SPECT-MPI com DAC conhecida. Hipertensão, diabetes e tabagismo foram associados ao aumento da mortalidade em cada coorte de pacientes (taxa de risco combinada [IC 95%]: 1,38[1,33–1,44], 1,88[1,76–2,00] e 1,67[1,48–1,86], respectivamente) . Por outro lado, a hipercolesterolemia não foi associada ao aumento da mortalidade (taxa de risco combinada [IC 95%]: 0,71[0,58–0,84]). A análise dos lipídios séricos entre 7.744 pacientes submetidos à varredura CAC ou CCTA também revelou uma relação inversa entre o colesterol LDL e a mortalidade.

Conclusões: Entre um amplo espectro de pacientes encaminhados para uma variedade de exames cardíacos e variando de baixo a alto risco clínico, a hipercolesterolemia não foi associada ao aumento do risco de mortalidade. Os achados sugerem que a hipercolesterolemia pode ser sensível à confusão por outros fatores clínicos e mudanças no tratamento pós-teste em populações de pacientes.

Fonte: https://bit.ly/3z9FKDF