O que prevê a remissão do diabetes tipo 2 sem medicamentos?

Antecedentes O diabetes tipo 2 (DT2) é frequentemente considerado uma doença progressiva e vitalícia que requer um número crescente de medicamentos. A remissão sustentada do DM2 está agora bem estabelecida, mas ainda não é praticada rotineiramente. A cirurgia de Norwood tem utilizado um programa de baixo teor de carboidratos com o objetivo de alcançar a remissão desde 2013.

Métodos: Aconselhamento sobre dieta com baixo teor de carboidratos e perda de peso foi oferecido rotineiramente a pessoas com DM2 entre 2013 e 2021, em uma clínica suburbana com 9.800 pacientes. Foram utilizadas consultas convencionais de GP “individuais”, complementadas por consultas em grupo e telefonemas pessoais, conforme necessário. Os interessados ​​em participar foram codificados por computador para auditoria contínua para comparar a 'linha de base' com o 'acompanhamento mais recente' para parâmetros relevantes.

Resultados: A coorte que escolheu a abordagem com baixo teor de carboidratos (n = 186) igualou 39% do registro prático de DM2. Após uma média de 33 meses, o peso mediano (IQR) caiu de 97 (84-109) para 86 (76-99) kg, resultando em uma perda de peso média (DP) de -10 (8,9) kg. A mediana (IQR) da HbA1c caiu de 63 (54–80) para 46 (42–53) mmol/mol. A remissão do diabetes foi alcançada em 77% com duração de DM2 inferior a 1 ano, caindo para 20% com duração superior a 15 anos. No geral, a remissão foi alcançada em 51% da coorte. O colesterol LDL médio diminuiu 0,5 mmol/L, o triglicerídeo médio 0,9 mmol/L e a pressão arterial sistólica média 12 mm Hg. Houve grandes economias na prescrição; o gasto médio com a cirurgia de Norwood foi de £ 4,94 por paciente por ano com medicamentos para diabetes, em comparação com £ 11,30 para práticas locais. No ano encerrado em janeiro de 2022, a cirurgia de Norwood gastou £ 68.353 por ano menos do que a média da área.

Conclusões: É descrito um método prático baseado em cuidados primários para alcançar a remissão do DM2. Uma abordagem baseada em dieta pobre em carboidratos foi capaz de alcançar grande perda de peso com benefícios substanciais para a saúde e financeiros. Isso resultou em 20% de toda a população prática de DM2 alcançando a remissão. Parece que a duração do DM2 <1 ano representa uma importante janela de oportunidade para alcançar a remissão do diabetes sem medicamentos. A abordagem também pode dar esperança àqueles com DM2 mal controlado que podem não alcançar a remissão. Este grupo teve as maiores melhorias no controle do diabetes, representado pela HbA1c.

Fonte: https://bit.ly/3SoOwrH