Ácidos graxos ômega-3: eles previnem doenças cardiovasculares?

Existe risco de doenças cardiovascular (DCV) residual persistente entre pacientes com distúrbios metabólicos, apesar dos benefícios associados às estatinas de alta intensidade e terapias relacionadas direcionadas à redução do LDL-C. As relações emergentes entre a redução de triglicerídeos (TG) e o risco de eventos cardiovasculares graves estão sendo elucidadas a partir de pesquisas pré-clínicas e clínicas usando diferentes formulações de n3-FAs e outras terapias de redução de TG. Apesar das reduções pronunciadas nos níveis de TG, não houve benefício DCV previsto pela redução de TG usando tratamentos com n3-FA misto em pacientes de alto risco em tratamento contemporâneo, consistente com derivados de fenofibrato, incluindo pemafibrato. No entanto, em diferentes ensaios com EPA apenas formulações (ou seja, IPE), houve reduções nos eventos DCV compostos relacionados a ações pleiotrópicas amplas, mas não na redução de TG correlacionada com os níveis de EPA durante o tratamento. Os mecanismos de ação multifacetados para EPA incluem a inibição da inflamação e ativação plaquetária, bem como estrutura de membrana preservada ,EC, distribuição de colesterol e efluxo aumentado de colesterol dos macrófagos (Fig. 3). O EPA também reduz o volume da placa e aumenta espessura da capa fibrosadoença arterial coronariana em comparação com a estatina isolada. Muitas dessas ações não foram observadas com DHA contendo formulações devido a diferenças nas propriedades físico-químicas, distribuição tecidual e metabolismo. A pesquisa mecanicista em andamento produzirá insights adicionais sobre o papel dos n3-FAs e do EPA na modificação da aterosclerose.

Pontos de prática

• O risco de doença cardiovascular residual (DCV) persiste em pacientes apesar da estatina e outras terapias redutoras de LDL-C.
• Os níveis plasmáticos de triglicerídeos (TG) estão associados ao aumento do risco de DCV, mas as intervenções visando reduções de TG falharam em mostrar benefício incremental quando adicionadas à terapia contemporânea com estatina.
• O ácido graxo ômega-3 (n-3FA) ácido eicosapentaenóico (EPA) administrado como icosapent etil (IPE) reduziu os eventos de DCV em 25% além da terapia com estatina no estudo REDUCE-IT de pacientes com TGs elevados, mas esse efeito foi independente de reduções de TG.
• Os benefícios observados com IPE não foram replicados com formulações mistas de n-3FA.

Fonte: https://bit.ly/3Nzb4zL