A terapia com estatina não se justifica para uma pessoa com colesterol LDL alto em uma dieta pobre em carboidratos.

Objetivo da revisão: Embora exista uma extensa literatura sobre a eficácia da dieta com baixo teor de carboidratos (low carbohydrate diet LCD) para perda de peso e no controle do diabetes tipo 2, surgiram preocupações de que a LCD pode aumentar o risco de doença cardiovascular (DCV) aumentando o nível de baixo colesterol de lipoproteína de densidade (LDL-C). Avaliaram o valor do LDL-C como fator de risco de DCV, bem como os efeitos do LCD em outros fatores de risco de DCV. Também revisaram os achados que fornecem orientação sobre se a terapia com estatinas seria benéfica para indivíduos com LDL-C elevado em uma LCD.

Descobertas recentes: Vários ensaios longitudinais demonstraram a segurança e a eficácia do LCD, ao mesmo tempo em que fornecem evidências de melhorias nos fatores de risco de DCV mais confiáveis. Descobertas recentes também confirmaram a ineficácia do LDL-C na previsão do risco de DCV.

Resumo: Extensas pesquisas demonstraram a eficácia da LCD para melhorar os fatores de risco de DCV mais robustos, como hiperglicemia, hipertensão e dislipidemia aterogênica. Essa revisão da literatura indica que a terapia com estatinas para prevenção primária e secundária de DCV não é garantida para indivíduos em LCD com LDL-C elevado que atingiram uma baixa relação triglicérides/HDL.

PONTOS CHAVE

• Os críticos da LCD se concentraram em seus efeitos sobre o LDL-C, ignorando amplamente os efeitos benéficos da LCD em fatores de risco de DCV mais robustos.
• Existe uma extensa literatura sobre medidas superiores ao LDL-C como marcadores confiáveis ​​de risco de DCV, como hipertensão, resistência à insulina, subtipos de partículas de LDL e componentes da síndrome metabólica.
• Ensaios controlados randomizados (ECRs) demonstraram que indivíduos com níveis elevados de LDL-C e marcadores lipídicos não aterogênicos semelhantes a LCD (TGs baixos, HDL-C alto), têm uma baixa taxa de eventos coronarianos em condições sem tratamento. Mais notavelmente, indivíduos com níveis elevados de LDL-C e marcadores lipídicos não aterogênicos não obtiveram nenhum benefício com o tratamento com estatinas.
• Uma revisão equilibrada da literatura indica que a terapia com estatinas não se justifica para pessoas com dieta pobre em carboidratos com LDL-C elevado e com perfil lipídico não aterogênico (baixos TGs, alto HDL-C).

Fonte: https://bit.ly/3dgU6dh