Jejum periódico de seis meses em pacientes com diabetes tipo 2 e nefropatia diabética: um estudo de prova de conceito.

Contexto: As novas intervenções de jejum ganharam atenção científica e pública. O jejum periódico surgiu como uma modificação alimentar promovendo efeitos benéficos na síndrome metabólica.

Objetivo: Avaliar se o jejum periódico reduz a albuminúria e ativa as vias direcionadas à nefropatia.

Projeto/Participantes: Estudo de prova de conceito em que indivíduos com diabetes tipo 2 (n = 40) e aumento da razão albumina-creatinina (ACR) foram aleatoriamente designados para receber uma dieta mensal que mimetiza o jejum (fasting-mimicking diet FMD) ou uma dieta mediterrânea por 6 meses com 3 meses de acompanhamento.

Principais medidas de resultados: A mudança no ACR foi avaliada por análise de covariância ajustada para idade, sexo, perda de peso e valor basal. Foi realizada uma análise de subgrupo pré-especificada para pacientes com microalbuminúria versus macroalbuminúria no início do estudo. Alteração na avaliação do modelo homeostático para resistência à insulina (HOMA-IR), marcadores circulantes de desintoxicação de dicarbonil (hidroimidazolona 1 derivada de metilglioxal, glioxalase-1 e hidroxiacetona), dano/reparo de DNA (histona fosforilada H2AX), oxidação lipídica (acilcarnitinas) , e senescência (receptor solúvel do ativador do plasminogênio da uroquinase) foram avaliados como desfechos exploratórios.

Resultados: A dieta que mimetiza o jejum foi bem tolerada com 71% a 95% dos participantes relatando nenhum efeito adverso. Após 6 meses, a mudança no ACR foi comparável entre os grupos de estudo [110,3 (99,2, 121,5) mg/g; P = 0,45]. FMD levou a uma redução da RAC em pacientes com níveis de microalbuminúria no início do estudo [−30,3 (−35,7, −24,9) mg/g; P ≤ 0,05], mas não naqueles com macroalbuminúria [434,0 (404,7, 463,4) mg/g; P = 0,23]. FMD reduziu HOMA-IR [−3,8 (−5,6, −2,0); P ≤ 0,05] e receptor do ativador do plasminogênio uroquinase solúvel [−156,6 (−172,9, −140,4) pg/mL; P≤ 0,05], enquanto nenhuma mudança foi observada nos marcadores de desintoxicação de dicarbonil ou dano/reparo de DNA. A mudança nas acilcarnitinas foi relacionada à responsividade do paciente à melhora do ACR. No seguimento, apenas a redução do HOMA-IR [−1,9 (−3,7, −0,1), P ≤ 0,05]) foi mantida.

Conclusões: A melhora da microalbuminúria e dos marcadores de resistência à insulina, oxidação lipídica e senescência sugerem os potenciais efeitos benéficos do jejum periódico no diabetes tipo 2.

Fonte: https://bit.ly/3xa4bPh