Eficácia das intervenções dietéticas para tratar a anemia por deficiência de ferro em mulheres: uma revisão sistemática de ensaios controlados randomizados.

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais frequente, sendo as mulheres em idade reprodutiva particularmente em risco de seu desenvolvimento. O objetivo da revisão sistemática foi avaliar a eficácia das intervenções dietéticas para tratar a anemia por deficiência de ferro em mulheres com base nos ensaios clínicos randomizados. A revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA e registrada no banco de dados PROSPERO (CRD42021261235). O procedimento de busca foi baseado nos bancos de dados PubMed e Web of Science, enquanto cobriu registros publicados até junho de 2021. Incluiu todos os ensaios clínicos randomizados que avaliaram a eficácia de várias intervenções dietéticas no tratamento da anemia ferropriva em mulheres em idade fértil. O número total de 7.825 registros foi triado, enquanto 14 deles foram finalmente incluídos na revisão sistemática. Os estudos foram selecionados, incluídos e relatados, e o risco de viés foi avaliado usando a ferramenta de risco de viés Cochrane revisada para ensaios randomizados por dois pesquisadores independentes. Os estudos incluídos compararam a eficácia de várias intervenções dietéticas com suplementação, placebo, controle ou qualquer outra intervenção dietética, enquanto as intervenções dietéticas avaliadas foram baseadas no aumento da oferta de ferro e/ou no aumento de sua absorção (aumentando vitamina C ou vitamina D ou diminuindo a ingestão de fitato). A duração da intervenção aplicada foi diversificada de 3 meses ou menos, passando por 4 ou 5 meses, até meio ano ou mais. Dentre as medidas bioquímicas avaliadas, foram analisadas na maioria dos estudos: hemoglobina, ferritina, receptor de transferrina, hematócrito e transferrina. A maioria dos estudos incluídos apoiou a influência das intervenções dietéticas no tratamento da anemia ferropriva, pois a intervenção dietética aplicada não foi eficaz em apenas três estudos. A maioria dos estudos incluídos foi avaliada como caracterizada pelo risco médio de viés, enquanto o risco geral foi alto para apenas quatro estudos, que resultaram do processo de randomização, desvios das intervenções pretendidas e seleção do resultado relatado. A maioria dos estudos incluídos foi realizada para aumentar a oferta de ferro e/ou aumentar a oferta de vitamina C; no entanto, apenas para as intervenções que incluíram o aumento do fornecimento de ferro e, simultaneamente, o aumento da sua absorção pelo fornecimento de vitamina C, todos os resultados foram confirmados como eficazes. A vitamina D também parece ser um tratamento dietético eficaz, mas são necessários mais estudos para confirmar as observações. Considerando esse fato, as intervenções dietéticas recomendadas para mulheres anêmicas devem incluir o aumento da ingestão de ferro e vitamina C.

Deve-se concluir que a maioria das intervenções dietéticas são eficazes no tratamento da anemia ferropriva. Enquanto a maioria dos ensaios clínicos randomizados avaliou o efeito do aumento do suprimento de ferro e/ou aumento do suprimento de vitamina C, o mais eficaz parece ser combinar as duas opções e planejar dentro da dieta aplicada o aumento da ingestão de ferro e vitamina C ao mesmo tempo. A vitamina D também parece ser uma opção terapêutica potencialmente eficaz, mas mais estudos devem ser realizados para confirmar as observações. Considerando esse fato, as intervenções dietéticas recomendadas para mulheres anêmicas devem incluir o aumento da ingestão de ferro e vitamina C.

Fonte: https://bit.ly/3yAqnny