Uma dieta cetogênica melhorou a qualidade de vida de pacientes com esclerose múltipla recorrente-remitente.

Por Marisa Wexler,

Comer uma dieta cetogênica – baixa em carboidratos e rica em gorduras – levou a menos fadiga e depressão para pessoas com esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR) em um pequeno ensaio clínico projetado para avaliar a tolerabilidade da intervenção dietética.

As medidas de incapacidade e qualidade de vida também melhoraram durante o estudo enquanto os participantes estavam comendo uma dieta cetogênica. No geral, esses resultados apoiam pesquisas futuras para explorar de forma robusta a eficácia da dieta cetogênica na esclerose múltipla (EM), embora os pesquisadores tenham enfatizado que ainda não há evidências suficientes para recomendar essa dieta para pacientes com EM fora dos ensaios clínicos monitorados de perto.

Os resultados do estudo foram apresentados na reunião anual de 2022 da Academia Americana de Neurologia. Os dados completos estão agora relatados no Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, no “Estudo de fase II de dietas cetogênicas na esclerose múltipla recorrente: segurança, tolerabilidade e benefícios clínicos potenciais”.

O estudo de Fase 2 ( NCT03718247 ), patrocinado pela Universidade da Virgínia, incluiu 64 pessoas com EMRR. Dois dos participantes eram adolescentes (15 e 17 anos); o resto eram adultos. A maioria dos participantes era do sexo feminino e branca. Durante o estudo, os participantes foram instruídos a seguir uma dieta cetogênica por seis meses. O termo “dieta cetogênica” às vezes é usado para se referir amplamente a qualquer dieta que seja relativamente baixa em carboidratos. Aqui, os pesquisadores usaram uma definição mais técnica, definida especificamente como uma dieta que promove a cetose – quando o corpo “queima” gordura, em vez de carboidratos, como sua principal fonte de energia.

Durante o estudo, a urina dos participantes foi avaliada diariamente para avaliar se suas dietas estavam induzindo cetose. Aqueles com teste positivo para cetose em 85% ou mais dias durante os seis meses de duração do teste foram considerados aderentes à dieta.

Um total de 83% dos participantes permaneceu no estudo durante os seis meses e preenchia os critérios de adesão. Dois participantes se retiraram do estudo devido a efeitos colaterais digestivos da dieta, incluindo náusea e perda de apetite. Outros perderam o seguimento ou foram considerados não aderentes.

O principal objetivo do estudo foi avaliar a tolerabilidade da dieta cetogênica em pessoas com EMRR. Os pesquisadores observaram que “este estudo não foi projetado para demonstrar eficácia, o que exigirá um estudo controlado [randomizado] maior”.

Entre os participantes que completaram todo o estudo, os efeitos colaterais mais comuns atribuídos à dieta cetogênica foram constipação (43%), diarreia (18%), náusea (9%), ganho de peso (9%), fadiga (5%) , piora da depressão ou ansiedade (5%) e acne (5%). Mudanças no tempo e intensidade dos períodos foram relatadas em 27% das participantes menstruadas.

No entanto, cerca de um em cada quatro pacientes não apresentou nenhum efeito colateral da dieta, e “a maioria que apresentou efeitos colaterais notou-os durante as primeiras 2 semanas, com resolução subsequente”, observaram os pesquisadores.

Os participantes passaram por uma bateria de avaliações antes de iniciar a dieta cetogênica e avaliações adicionais durante o estudo por seis meses. Os resultados mostraram um declínio de quase 50% nos escores de depressão e fadiga relatados pelos participantes durante a dieta cetogênica. Os participantes também relataram aumentos substanciais na qualidade de vida física e mental.

A pontuação média na Escala Expandida do Status de Incapacidade diminuiu significativamente, em 0,5 pontos, indicando incapacidade um pouco menos impactante. As pontuações médias no Nine-Hole Peg Test, uma medida de destreza das mãos, e no teste de vigília de seis minutos, que mede a capacidade de caminhar, também melhoraram significativamente.

O índice de massa corporal médio – uma relação entre peso e altura – diminuiu significativamente ao longo do estudo de seis meses. Várias medidas de gordura corporal também diminuíram, assim como os níveis de um hormônio pró-inflamatório derivado da gordura chamado leptina. Os níveis de adiponectina, outro hormônio derivado da gordura que tem efeitos anti-inflamatórios, aumentaram na dieta cetogênica.

“Mostramos que [a dieta cetogênica] é uma intervenção dietética bem tolerada em pacientes com esclerose múltipla recorrente que leva à perda de peso, redução da fadiga e depressão e melhora da qualidade de vida [qualidade de vida]”, escreveram os pesquisadores.

“Nossos resultados apoiam o raciocínio para um estudo em larga escala de uma [dieta cetogênica] como tratamento complementar para a esclerose múltipla”, acrescentou a equipe. “No entanto, nossos dados não apoiam a adoção generalizada de [dietas cetogênicas] como estratégia terapêutica para esclerose múltipla fora de um ensaio clínico”.

A equipe também observou que este estudo é limitado pela falta de um grupo de controle em uma dieta “regular” para fazer comparações.

“Embora o estudo atual careça de controles, as descobertas aqui apresentadas são essenciais para o desenho do estudo de fase III da próxima etapa”, escreveram eles.

“Dados nossos dados, pesquisas futuras devem ter como objetivo estudar [a dieta cetogênica] como uma abordagem terapêutica complementar ao tratamento da EM”, concluíram os cientistas.

Fonte: https://bit.ly/3wxT0zV