800 UI versus 400 UI por dia de vitamina D 3 em bebês amamentados a termo: um estudo controlado randomizado.

Este ensaio clínico controlado randomizado em bloco, aberto, comparou o efeito de 800 UI/dia e 400 UI/dia de suplementação oral de vitamina D3 na redução da insuficiência de vitamina D (VDI) entre bebês amamentados a termo saudáveis ​​com 14 semanas de idade pós-natal. Todos os bebês elegíveis foram randomizados para receber 800 ou 400 UI/dia de vitamina D3 oral (começando na primeira semana até 14 semanas). O desfecho primário foi a proporção de bebês com VDI (25-OH-D < 20 ng/ml) em 14 semanas. Os desfechos secundários foram deficiência de vitamina D (VDD, < 12 ng/ml), VDD grave (< 5 ng/ml), antropometria, raquitismo bioquímico ou clínico e quaisquer eventos adversos relacionados à toxicidade da vitamina D (VDT). Entre os 102 bebês inscritos, a distribuição das variáveis ​​basais (incluindo os níveis de 25-OH-D no cordão; 13,0 versus 14,2 ng/ml) foi semelhante em ambos os grupos. Na análise de intenção de tratar, as proporções de bebês com VDI em 14 semanas foram significativamente menores no grupo de 800 UI em comparação com as do grupo de 400 UI [24% versus 55%; RR 0,44; 95% CI: 0,25–0,76]. As proporções de lactentes com paratormônio elevado (6% versus 26,5%; p = 0,012) e DVD grave (0% versus 12,2%; p = 0,033) foram significativamente menores no grupo de 800 UI. Raquitismo clínico desenvolvido em três (6,2%) lactentes no grupo de 400 UI. Nenhuma criança desenvolveu VDT.

Conclusões: A suplementação oral diária com 800 UI de vitamina D3 resultou em uma redução de quase 50% na proporção de lactentes com VDI e preveniu a ocorrência de VDD grave às 14 semanas de idade em comparação com 400 UI sem evidência de toxicidade de vitamina D.

O que se sabe:

• O aleitamento materno é a fonte ideal de nutrição para bebês amamentados a termo saudáveis; no entanto, o teor de vitamina D do leite materno é subótimo.
• A AAP recomenda a suplementação oral diária de 400 UI de vitamina D para todos os bebês amamentados a termo saudáveis; no entanto, estudos de países de alta renda suportam a insuficiência dessa dose na manutenção dos níveis séricos de 25-OH-D > 20 ng/ml sem tais informações de países de baixa renda média.
  
  

O que há de novo:

• 800 UI/dia de suplementação oral de vitamina D3 entre bebês amamentados a termo reduz significativamente a insuficiência de vitamina D às 14 semanas de idade em comparação com a dose recomendada de 400 UI/dia.
• Esta dose suplementar mais alta é segura, sem evidência de toxicidade da vitamina D.
  
  

Fonte: https://bit.ly/3xMxIyU