Restrição de Carboidratos e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Por Amy Berg,

Os pacientes que sofrem de refluxo ácido são frequentemente orientados a evitar alimentos e bebidas potencialmente desencadeantes ou irritantes, como café, molhos de tomate, alimentos condimentados e ácidos. Mas e se uma abordagem diferente fosse eficaz – uma que não exigisse que as pessoas eliminassem alguns de seus alimentos favoritos? Pesquisas interessantes sugerem que dietas com baixo teor de carboidratos podem ajudar a prevenir o refluxo, a ponto de algumas pessoas poderem interromper os medicamentos antiácidos e permanecerem livres de azia.

A restrição de carboidratos na dieta é cada vez mais reconhecida como uma intervenção para diabetes tipo 2, síndrome metabólica e obesidade. Mas estão aumentando as evidências de que uma abordagem com pouco carboidrato pode ter efeitos benéficos “inesperados” para vários outros problemas, incluindo a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

À primeira vista, pode parecer contraintuitivo que uma dieta baixa em carboidratos possa ser benéfica para o refluxo ácido. As recomendações convencionais para reduzir o refluxo geralmente exigem evitar alimentos com alto teor de gordura ou “gordurosos”, como bacon e outras carnes gordurosas. E embora as misturas de café carregadas com manteiga ou óleo TCM não sejam parte obrigatória de uma dieta baixa em carboidratos, elas se tornaram bastante populares, e combinar café ácido com itens com alto teor de gordura parece contradizer completamente o conselho padrão. Mas é importante saber que dietas com pouco carboidrato ou cetogênica não são sobre o carregamento de gorduras e óleos; elas são sobre como manter os carboidratos muito baixos. E ensaios clínicos mostraram que, quando as pessoas seguem esse conselho, o refluxo ácido melhora.

Uma série de casos relatou cinco pacientes que apresentaram resolução da DRGE após iniciar dietas com baixo teor de carboidratos. Os resultados são confusos pelo fato de que três indivíduos eliminaram o café e todos os cinco reduziram a ingestão de alimentos ácidos. No entanto, os pesquisadores especularam que pode haver mais coisas acontecendo do que a redução de substâncias potencialmente irritantes: “… os carboidratos podem ser um fator precipitante para os sintomas da DRGE e que outros alimentos clássicos exacerbadores, como café e gordura, podem ser menos pertinentes quando um baixo teor de gordura. dieta de carboidratos é seguida.”

Pesquisas realizadas mais recentemente e com maior número de sujeitos corroboram a constatação de que a restrição de carboidratos pode ser benéfica para a DRGE. Em um desses estudos, um pequeno grupo de indivíduos com obesidade e DRGE teve sua acidez estomacal medida (por meio de teste de sonda de pH esofágico de 24 horas) na linha de base, antes de iniciar uma dieta baixa em carboidratos. Em menos de uma semana, os participantes relataram melhorias marcantes na azia, náusea, borbulhas no estômago, gosto amargo na boca, pressão ou desconforto no peito, arrotos e muito mais. Um fator chave sobre esses achados é que eles vão além dos sintomas autorrelatados pelos sujeitos e incluem medidas objetivas na forma de pontuação de Johnson-DeMeester, usado para quantificar a exposição ácida de um paciente. Na linha de base, a pontuação média dos indivíduos foi de 34,7 – mais que o dobro do ponto de corte considerado “anormal” (14,7). A pontuação média caiu para 14,0 após apenas seis dias em uma dieta baixa em carboidratos. Além disso, a porcentagem de tempo que os indivíduos experimentaram com pH inferior a 4 no esôfago distal diminuiu de 5,1% para 2,5% - reduzido pela metade em menos de uma semana.

As descobertas mais impressionantes relacionadas ao efeito de uma dieta baixa em carboidratos na DRGE vêm de um estudo com 144 mulheres com obesidade e DRGE. Todos os medicamentos, tanto de prescrição quanto de venda livre, foram descontinuados em apenas dez semanas. Todos os indivíduos experimentaram a resolução completa dos sintomas da DRGE, incluindo aqueles que sofreram sintomas até 5 vezes por semana. A conclusão do estudo afirmou:

“Ao contrário da crença de longa data de que a maior ingestão de gordura promove sintomas de DRGE; dados nacionalmente representativos não mostram uma forte associação entre gordura dietética e DRGE. Assim, o presente estudo fornece insights importantes que contribuem para o acúmulo de evidências de um papel dos carboidratos simples na fisiopatologia da DRGE. Descobrimos que os carboidratos simples, particularmente a sacarose, contribuem para a DRGE em mulheres obesas e a probabilidade de ter DRGE foi prevista pela ingestão de carboidratos simples (açúcares totais)”.

Este estudo é notável porque não foi explicitamente uma dieta cetogênica. O estudo citado anteriormente pedia uma “dieta com muito baixo teor de carboidratos”, definida como uma ingestão diária de carboidratos de menos de 20 gramas, e a cetose foi verificada por meio de testes de urina. Os participantes foram autorizados a consumir porções ilimitadas de carne e ovos, além de quantidades limitadas de queijos duros e vegetais selecionados com baixo teor de carboidratos. No último estudo, a ingestão de carboidratos foi substancialmente reduzida, mas não a níveis que provavelmente teriam induzido cetose nutricional. Os dados indicam que os indivíduos ainda estavam obtendo mais de 20% de suas calorias diárias de carboidratos, com orientação para que sejam metade carboidratos complexos e metade simples. Portanto, parece que uma dieta cetogênica estrita – que pode ser difícil para algumas pessoas aderirem – pode não ser necessária para tornar os sintomas da DRGE uma coisa do passado, mas é claro que as respostas individuais dos pacientes variam.

Fonte: https://bit.ly/36weGmW