Impacto do jejum nos sistemas de estresse e sintomas depressivos em pacientes com transtorno depressivo maior: um estudo transversal.

O transtorno depressivo maior (TDM) é frequentemente associado à má resposta ao tratamento. Os antidepressivos comuns têm como alvo a neurotransmissão e a plasticidade neuronal, que requerem fornecimento adequado de energia. Como os estudos de imagem indicam distúrbios no metabolismo energético central e a restrição calórica melhora a neuroplasticidade e afeta o humor e a cognição, a correção do estado energético pode aumentar a eficácia dos tratamentos antidepressivos e reduzir os sintomas psicopatológicos da depressão. Parâmetros metabólicos, hormônios do estresse e níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) foram avaliados no soro de pacientes deprimidos internados (TDM, N = 21) e voluntários saudáveis ​​(Ctrl, N = 28) antes e após um período de jejum de 72 horas durante o qual apenas água foi consumida. A gravidade da depressão foi avaliada pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI)-2 soma-escore e subescores cognitivo-afetivos e somáticos. O jejum teve impacto semelhante nos parâmetros metabólicos e nos sistemas de estresse em ambos os grupos. Em jejum, pontuações de soma BDI-2 elevadas e subpontuações somáticas em Ctrl. No TDM, o jejum aumentou os sintomas somáticos, mas diminuiu os sintomas cognitivo-afetivos. Análises de subgrupos baseadas na soma dos escores do BDI-2 pré-jejum mostraram que os sintomas cognitivo-afetivos diminuíram em pacientes com sintomas moderados/graves, mas não naqueles com sintomas leves. Isso foi associado a mudanças diferenciais nos níveis de BDNF. Em conclusão, o jejum melhorou os subescores cognitivo-afetivos em pacientes com TDM com sintomas moderados/graves que não responderam à terapia anterior. Intervenções que modulam o metabolismo energético podem melhorar diretamente os sintomas cognitivo-afetivos e/ou aumentar a eficácia terapêutica em pacientes com depressão moderada a grave.

Este estudo piloto destaca um efeito benéfico do jejum principalmente em pacientes com TDM que sofriam de sintomas mais graves e não responderam suficientemente ao tratamento inicial com antidepressivos. Como a intervenção de jejum aplicada neste estudo resultou em uma ativação de vias de estresse e um aumento potencialmente relacionado nos sintomas somáticos, intervenções alternativas que provocam um aumento nos níveis de cetona (ou seja, dieta cetogênica, exercício) sem afetar os sistemas de estresse podem ser discutidas.

Fonte: https://go.nature.com/3PfF5qm