Dietas para perda de peso a longo prazo e índices de obesidade: resultados de uma meta-análise de rede.

Antecedentes: Os cientistas vêm investigando intervenções eficientes para prevenir e controlar a obesidade. Esta rede de meta-análise (MAR) comparou o efeito de diferentes dietas [macronutrientes moderados (MMs), baixo teor de gordura/alto carboidrato (LFHC), alto teor de gordura/baixo carboidrato (HFLC) e dieta usual (DU)] no peso, índice de massa (IMC) e circunferência da cintura (CC) em ≥12 meses.

Métodos: Pesquisaram nas bases de dados Medline, Embase, PubMed e na Biblioteca Cochrane. Avaliaram sistematicamente ensaios clínicos randomizados (ECRs) avaliando intervenções dietéticas em adultos (IMC médio ≥ 25 kg/m2) recebendo aconselhamento dietético ativo por ≥ 12 meses. Reuniram os dados usando uma MAR de efeito aleatório. Avaliaram a qualidade dos ECRs incluídos usando a ferramenta Cochrane risk of bias (ROB).

Resultados: Incluíram 36 ensaios, 14 dos quais compararam HFLC com dietas MM. Em comparação com DU, todas as dietas foram associadas a uma perda de peso significativa (PP) em ≥12 meses, HFLC [diferença média em kg (IC 95%)): −5,5 (−7,6; −3,4)], LFHC [−5,0 (− 7,1; −2,9)] e MM [−4,7 (−6,8; −2,7)]. A HFLC, comparada com a dieta MM, foi associada a uma PP ligeiramente maior (de -0,77 kg) e queda no IMC (de -0,36 kg/m 2), enquanto nenhuma diferença significativa foi detectada em outras comparações dietéticas. A CC foi menor com todas as dietas em comparação com DU, sem diferença significativa entre dietas específicas. Não houve interação significativa dos resultados com os subgrupos pré-especificados. O risco de viés foi moderado a alto, principalmente relacionado à ocultação de alocação pouco clara, alta taxa de desistência e falta de clareza ou falta de cegamento dos participantes, provedores e avaliadores de resultados.

Conclusão: Intervenções dietéticas com duração ≥12 meses são superiores à DU na indução de perda de peso, IMC e CC. O HFLC pode estar associado a uma PP ligeiramente maior em comparação com as dietas MM.

Em comparação com a dieta usual, todas as intervenções dietéticas permitem uma PP modesta e sustentada durante o acompanhamento de 12 meses e além. Uma dieta HFLC parece ser ligeiramente melhor do que uma dieta MM, enquanto todas as outras comparações entre dietas produzem resultados semelhantes. Uma grande limitação dos achados decorre da falta de dados de complacência/adesão, a ampla variabilidade da entrega de intervenções dietéticas e a baixa qualidade dos ECRs. Uma entrega formal e padronizada de dietoterapia, uma avaliação qualitativa da adesão dos participantes às dietas, esforços para melhorar o cegamento de participantes e pesquisadores e reduzir o atrito dos participantes são essenciais em estudos futuros. Embora nossos achados se apliquem à população geral de pacientes com sobrepeso/obesidade, vale a pena investigar o impacto a longo prazo das abordagens dietéticas em pacientes com doenças crônicas em uma revisão sistemática separada da literatura.

Fonte: https://bit.ly/3LCznNo