Relato de Caso: Hipercolesterolemia Fenótipo “hiper-responsável de massa magra” presente no contexto de uma dieta com restrição de carboidratos com baixo teor de gordura saturada.

Evidências emergentes sugerem que “magreza” e bons marcadores de saúde metabólica podem prever aumentos maiores no colesterol LDL (LDL-C) em resposta à restrição de carboidratos. Especificamente, um estudo de coorte recente demonstrou uma associação inversa entre a mudança de IMC e LDL-C entre indivíduos em dietas com restrição de carboidratos e identificou um subgrupo de “Lean Mass Hyper-Responders” (LMHR) que exibem aumentos excepcionais no LDL-C, na contexto de triglicerídeos baixos e HDL-C alto. Os autores apresentaram o caso de um sujeito, LM, que adotou uma dieta cetogênica para o manejo da colite ulcerativa. Ele posteriormente experimentou um aumento no LDL-C de 95 para 545 mg/dl, no pico, em associação com HDL-C > 100 mg/dl e triglicerídeos ~ 40 mg/dl, típico do fenótipo emergente de LMHR. Avaliações da ingestão dietética de LM, painéis lipídicos, e IMC são consistentes com dados anteriores e sugerem que o fenômeno LMHR não é dependente da ingestão de gordura saturada, mas se associa inversamente às alterações do IMC. Finalmente, a angiotomografia computadorizada realizada em ML após mais de 2 anos de hipercolesterolemia não revelou evidência de placa calcificada ou não calcificada.

"Como sugerido por nossos dados de coorte recentes, o fenótipo LMHR é único, pois seu alto LDL-C parece (i) ser dependente da preferência alimentar de combustível, (ii) ser independente de fatores genéticos conhecidos, (iii) ser inversamente relacionado ao IMC, e (iv) ocorrer particularmente no contexto de baixa relação TG/HDL-C. O fenótipo também está se tornando cada vez mais comum e mais amplamente reconhecido em conjunto com a crescente popularidade do CRD e das dietas cetogênicas. O caso de LM é consistente com as características do fenótipo como observado acima (incluindo a independência da ingestão de gordura saturada neste indivíduo) e fornece ainda uma vinheta clínica enfatizando as curiosidades mecanicistas e as complexidades clínicas associadas ao fenótipo LMHR."

Fonte: https://bit.ly/3vtQ1rI