O enigma da dieta cetogênica: amigo ou inimigo da saúde do coração?

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Por Steve Phinney & Jeff Volek,

Há 100 anos, as dietas cetogênicas, que normalmente fornecem menos de 10% da ingestão diária de energia como carboidratos, entraram pela primeira vez no reino da medicina moderna com sua eficácia demonstrada na redução ou reversão de convulsões pediátricas na Clínica Mayo. Embora isso permaneça válido hoje, há uma preocupação persistente de que a alta ingestão de gordura necessária quando uma dieta cetogênica é seguida a longo prazo representa um risco indevido de doenças cardiovasculares (coração).

Essa preocupação tem sido uma barreira persistente para o uso mais amplo da dieta cetogênica. De fato, uma recente declaração de posição da American Heart Association (AHA) afirmou: “ Não há evidências suficientes para apoiar quaisquer dietas populares ou da moda existentes, como a dieta cetogênica e o jejum intermitente, para promover a saúde do coração”.

Mesmo não sendo reconhecida por este Comitê de Revisão da AHA e pelo Comitê Consultivo de Diretrizes Dietéticas de 2020, existe um corpo substancial e altamente citado de pesquisas publicadas que demonstram que uma dieta cetogênica bem formulada seguida por durações que variam de meses a anos resulta rotineiramente em melhorias acentuadas nos parâmetros de peso e síndrome metabólica, reversão do diabetes tipo 2 e a maioria dos componentes dos biomarcadores sanguíneos que predizem doença cardíaca coronária ( Athinarayanan 2020 , Forsythe 2008 , Hyde 2019 , Bhanpuri 2018 ).

Os opositores da cetose nutricional terapêutica geralmente citam duas preocupações com essa intervenção dietética.

Primeiro, muitos estudos humanos publicados relatam baixa adesão à dieta e efeitos colaterais comuns ( Tay 2019 , Gardner DIETFITS 2019). Embora seja verdade que manter uma dieta que induza um nível fisiologicamente saudável de cetonas no sangue seja um desafio comportamental significativo, a maioria dos sintomas e efeitos colaterais relatados para impedir a adesão a longo prazo são facilmente evitáveis.

Em segundo lugar, não é incomum que algumas pessoas experimentem um aumento nos níveis sanguíneos de LDL (muitas vezes vilipendiado como colesterol 'ruim' ao seguir uma dieta cetogênica bem formulada). Infelizmente, esse biomarcador único de risco de doença cardíaca continua a dominar o pensamento médico convencional muito depois de sua premissa básica ter se tornado objeto de um desafio científico convincente.

Especificamente, a medida laboratorial padrão do colesterol LDL não é uma medida direta, mas sim uma estimativa do teor de colesterol. E mais importante, essas partículas contendo colesterol no sangue dentro da classe identificada como 'LDL' variam em tamanho de grande a pequeno. Estudos altamente citados ao longo de três décadas demonstraram repetidamente que dietas ricas em carboidratos aumentam a proporção dos níveis sanguíneos de pequenas partículas de LDL que promovem doenças cardíacas, enquanto as dietas cetogênicas reduzem consistentemente essas pequenas e perigosas partículas de LDL em favor de maiores que são neutras ou protetoras contra lesão dos vasos sanguíneos ( Volek 2003 , FASTER 2019 , Bhanpuri 2018 , Hyde 2019 ,Atinarayanan 2020 ).

Afastando-se do foco reducionista no colesterol LDL, a maioria dos outros fatores de risco para doenças cardíacas demonstrou melhorar com uma dieta cetogênica bem formulada, incluindo:

• Peso corporal ( Forsythe 2008 , Shai 2008 , LaFountain 2019 , Athinarayanan 2019 )
• Gordura Visceral (TANK 2019, Athinarayanan 2019)
• Açúcar no sangue ( Volek 2009 , Athinarayanan 2019 )
• Pressão arterial ( Athinarayanan 2019 )
• Colesterol HDL (também conhecido como colesterol 'bom') ( Forsythe 2008 , Hyde 2019 , Athinarayanan 2020 )
• Diabetes tipo 2 ( Bistrian 1976 , Boden 2005 , Atenas 2019 )
• Inflamação na síndrome metabólica e diabetes tipo 2
• Níveis sanguíneos de gorduras saturadas (independente da ingestão de gordura saturada na dieta) ( Forsythe 2008 , Volk 2014 , Hyde 2019 , Astrup 2021 )

Nós e outros publicamos vários estudos altamente citados demonstrando que esses efeitos benéficos de uma dieta cetogênica bem formulada podem ser sustentados por até 2 anos na maioria dos pacientes. É preciso se perguntar, quando os críticos entrincheirados darão o salto lógico para abraçar o fato de que a Hipótese da Dieta do Coração está morta e que a cetose nutricional é uma poderosa ferramenta terapêutica que pode ser desbloqueada pela redução estratégica de um macronutriente em nossa dieta que não é essencial?

Fonte: https://bit.ly/3ukknfm