Enxaqueca, Metabolismo da Glicose Cerebral e a Hipótese “Neuroenergética”: Uma Revisão de Escopo.

Destaques

• O papel do metabolismo da glicose cerebral na fisiopatologia da enxaqueca permanece incerto.
• A justificativa para um déficit de energia cerebral na enxaqueca (a “hipótese neuroenergética”) é apresentada.
• O papel da hipoglicemia pós-prandial e da resistência à insulina cerebral na enxaqueca é discutido.
• A resistência à insulina no cérebro pode ser a ligação fisiopatológica entre a enxaqueca episódica e a crônica .
• Dieta, exercício e intervenções mente-corpo foram discutidos como regimes de tratamento potenciais.

Resumo

Evidências crescentes sugerem que a enxaqueca pode ser o resultado de um metabolismo prejudicado da glicose no cérebro. Vários estudos relataram disfunção mitocondrial cerebral, metabolismo da glicose cerebral prejudicado e redução do volume de massa cinzenta em áreas específicas do cérebro de pacientes com enxaqueca. Além disso, a resistência periférica à insulina, condição demonstrada em vários estudos, pode se estender ao cérebro, levando à resistência cerebral à insulina. Foi comprovado que essa condição desregula os receptores de insulina, tanto em astrócitos quanto em neurônios, desencadeando uma redução na captação de glicose e na síntese de glicogênio, principalmente durante a alta demanda metabólica. Esta revisão de escopo examina os dados clínicos, epidemiológicos e fisiopatológicos que suportam a hipótese de que anormalidades no metabolismo da glicose no cérebro podem gerar uma incompatibilidade entre o cérebro s reserva energética e gasto metabólico, desencadeando crises de enxaqueca. Além disso, a alteração na homeostase da glicose poderia gerar um déficit crônico de energia cerebral promovendo a cronificação da enxaqueca. Por fim, a resistência à insulina pode relacionar a enxaqueca com suas comorbidades, como obesidade, depressão, comprometimento cognitivo e doenças cerebrovasculares.

Perspectiva: Embora estudos experimentais adicionais sejam necessários para apoiar essa nova hipótese “neuroenergética”, a resistência à insulina no cérebro em pacientes com enxaqueca pode desvendar os mecanismos fisiopatológicos da doença, explicando a cronificação da enxaqueca e conectando a enxaqueca com comorbidades. Portanto, esta hipótese poderia elucidar novas abordagens potenciais para o tratamento da enxaqueca.

Fonte: https://bit.ly/3jPRkLV