Dr. Bardsley explica seu 3º caso de diabetes em que a dieta animal ajudou o paciente chamado Thomas Kay. "Sua dieta foi novamente ordenada a ser restrita a alimentos de origem animal".

Caso III. Thomas Kay, 24 anos

Admitido um paciente internado, 29 de setembro de 1800.

Queixa-se de muita sede, fraqueza nos lombos e uma vontade incessante de urinar, que é de cor clara e sabor muito doce. Ele descobriu esta última qualidade pela primeira vez há cerca de quatro meses, ao ser incitado por uma sede extrema à noite, ele bebeu copiosamente sua urina, prática que ele repetiu ocasionalmente.

Seu apetite é geralmente muito voraz e, quando pode satisfazer sua vontade, come até que o estômago encha e muitas vezes é obrigado a vomitar seu conteúdo. O que ele vomita varia em sabor e cheiro; sendo às vezes doce, mas mais frequentemente de sabor ácido e odor pungente. A saliva é branca e espumosa; a boca peculiarmente úmida; tem um gosto azedo e os cantos de seus lábios estão cobertos de pelos. O calor em suas entranhas é frequentemente angustiante e, para usar sua própria expressão, "eles às vezes parecem queimados". Sua pele está seca e enrugada, e ele raramente transpira.

Pulso 80; sua figura é magra e esquelética, sua tez pálida, e ele tem um ar abatido. Gozou de um estado de saúde tolerável até os últimos doze meses; e atribui sua doença atual a uma exposição frequente ao frio e à umidade, e ao hábito de beber drinks. Ele frequentemente, quando embriagado, fica deitado a noite toda em campos abertos. Suas ocupações foram várias, mas ultimamente ele tem sido empregado como operário de pedreiros. Ao exame, descobriu-se que ele sofria de uma dolorosa fimose. Ele nunca mediu a quantidade de sua urina em um determinado momento, mas acha que deve chegar a alguns galões em 24 horas. Sendo este considerado um caso indubitável de Diabetes Mellitus, sob sua forma mais agravada, ordenou-se que fosse mantido um registro preciso da ingesta e egesta líquida, e todas as circunstâncias materiais, relacionadas com o progresso e tratamento da doença, foram ser cuidadosamente anotadas. A partir desses documentos, a seguinte declaração resumida é copiada.

30 de setembro. Um litro de urina produzida por evaporação, duas onças e um dracma de um xarope doce e espesso, da cor e consistência de melado.

Nas últimas vinte e quatro horas, ele eliminou 13 litros de urina e bebeu 12 líquidos. A urina é de cor esbranquiçada, doce ao paladar, cheira a mosto e apresenta bolhas de ar na superfície. Essa diminuição na quantidade de urina, em comparação com o que ele costumava passar no mesmo tempo, ele atribuiu ao fato de ter sido abreviado pela enfermeira (por engano) na indulgência de seu apetite por líquidos.

Ele foi orientado a seguir um plano rigoroso de dieta animal, consistindo de carne fria e gorda, com chá de carne; e usar diariamente, um dracma de ácido nítrico, diluído em quantidade suficiente de água, como parte de sua bebida comum. Tomar cinco grãos de ruibarbo e um de ópio, todas as noites.

Um aumento notável na quantidade de urina e um agravamento de alguns dos sintomas mais angustiantes levaram a uma indagação sobre a adesão estrita do paciente ao plano de dieta animal; quando se descobriu que, nas três noites anteriores, ele, por um erro da enfermeira, recebera uma generosa porção de pão e queijo para o jantar, em vez de carne fria.

Este erro foi ordenado a ser retificado, e a maior atenção ordenada, para confinar o paciente no futuro, apenas à alimentação animal; medicamentos e bebida ácida a ser repetido.

8 a 13 de outubro.

10 de outubro - Urina 13 litros, Bebida: 12 litros

11 de outubro - Urina 8 litros, Bebida: 9 litros

12 de outubro - Urina 8 litros, Bebida: 9 litros

13 de outubro - Urina 8 litros, Bebida: 9 litros

Essa diminuição na quantidade de urina (como aparece no registro) foi acompanhada por uma atenuação da sede, sensação interna de calor e estenose da pele.

Ele sofreu pouca perturbação durante a noite e encontra sua força recrutando, mas sua urina não adquiriu seu cheiro e sabor naturais. Pulso 80, meio litro de urina, rendeu, por evaporação, uma onça e sete dracmas de um extrato espesso e tenaz, não tão doce nem tão fluido quanto o anterior, e menor em quantidade por um dracma e meio.

Como ele se queixou de dores na boca e gengivas, devido ao uso do ácido; ele foi ordenado a ser posto de lado, e o resto do plano a ser continuado.

12 a 20 de outubro

Nesse intervalo não ocorreu nenhuma mudança material; exceto que, em média, a quantidade diária de egesta líquida excede bastante a da ingesta líquida. Ele nunca expeliu mais de onze litros de urina, nem menos de oito em vinte e quatro horas. Em um dia, essa descarga ultrapassou, em dois quartilhos, os líquidos ingeridos. Ele se queixa de tosse com cócegas e dores no peito; para apaziguar, foi-lhe pedido um linctus oleoso e um emplastro estimulante quente.

Pulso 68, urina mais natural. Prescrito para consumo diário, um dracma de Kali-sulphuratum, em duas canecas de água macia. Regime e opiáceos devem ser continuados.

23 de outubro.

Ele foi atacado com uma cólica violenta, acompanhada com rigor, que foi sucedida por um ataque de calor. Depois de limpar o estômago, ele tomou uma mistura de abertura carminativa, que foi ordenada a ser repetida, com ou sem opiáceo, de acordo com as circunstâncias.

Ele logo obteve alívio, mas sofreu, a cada dois ou três dias, em um grau leve, de dores agudas nas entranhas, que sempre foram atenuadas pela mistura carminativa. O distúrbio em seus intestinos geralmente aparece depois de uma refeição completa.

As quantidades de urina e bebida, nasceram quase uma proporção relativa entre si; nove litros e meio formam a mais alta, e sete litros e meio, a menor quantidade de urina em vinte e quatro horas.

27 de outubro

Notou-se um aumento de quase dois quartilhos na quantidade de urina, em comparação com a das vinte e quatro horas anteriores. Ao ser interrogado pelo Cirurgião da Casa, que suspeitava de alguma irregularidade por causa da mudança ocorrida, tanto na quantidade quanto nas qualidades sensíveis da urina, o paciente confessou livremente que havia aproveitado a oportunidade para se entregar em particular ao pão e queijo para o jantar. Ele foi advertido de suas falhas e parece determinado a agir com mais discrição) no futuro.

31 de outubro a 12 de novembro, 9 de novembro.

Pulso 76. Obtém-se, por evaporação de meio litro de urina, uma onça e cinco dracmas de um resíduo espesso, de sabor e cheiro mistos de sacarina e urina; mas este último predominou.

O registro fornece quase o mesmo resultado que o último relatório, exceto que nos últimos quatro dias a urina e a bebida diminuíram para sete litros e meio; mas o último ainda é bastante doce. Ele ganha pouca força e músculo, e reclama de cansaço e debilidade geral. No 2d. ele começou a tomar um bolus, composto de meio dracma de Kali sulphuratum e gengibre, três vezes ao dia; e como ele sofria de dor na região lombar, bolhas foram aplicadas sobre cada rim, e as partes com bolhas foram ordenadas a serem mantidas abertas. Este plano foi mantido até o dia 10. quando, por causa da náusea provocada pelo Kali sulphuratum e do ponto estacionário de debilidade em que o paciente permaneceu, apesar da remoção do mais formidável dos sintomas diabéticos, uma infusão de casca em água de cal foi substituída pela solução , e alúmen e goma kino foram adicionados ao seu opiáceo na hora de dormir.

12 a 20 de novembro.

A urina quase não é doce; e tem variado pouco desde o 12º, seja em qualidade, seja em quantidade. A quantidade média pode ser calculada em oito quartilhos a cada vinte e quatro horas. Seu apetite é inconstante e, na maior parte, insignificante; a umidade e o gosto amargo na boca desapareceram; ao paciente foi permitido uma pequena porção de pão torrado em seu jantar, sem qualquer aumento dos sintomas diabéticos. Há dois ou três dias queixou-se de uma dor incômoda fixa nas costas, abaixo da omoplata direita, na qual foi aplicado um emplastro quente.

20 de novembro a 10 de dezembro.

Continuou os remédios e o regime. A dor sob o ombro, aumentando gradualmente, e aparecendo um tumor; foi solicitado auxílio cirúrgico. O cirurgião deu como sua opinião que um abscesso estava se formando e tratou o paciente de acordo. A urina permaneceu estacionária em quantidade e qualidade. Ele tem sofrido com dores nos joelhos e tornozelos; para o alívio do qual, um linimento estimulante foi ordenado. No dia 9, ele teve calafrios e rubores transitórios, com paroxismo febril regular à noite, que, juntamente com o aumento do tamanho do tumor, indicaram suficientemente a formação de matéria. Nessas circunstâncias, julgou-se necessário mudar sua dieta; o leite era permitido no desjejum e na ceia, e os caldos comuns da casa, com ração animal no jantar. A casca, e anódino para ser continuado.

12 de dezembro a 1º de janeiro. 1801

Os sintomas foram quase estacionários neste período. A descarga de urina foi reduzida, às vezes, para cinco litros em vinte e quatro horas, mas a quantidade média pode ser calculada em sete litros. É melhorado, tanto na cor natural, como no cheiro; mas o paciente diz que adquiriu um sabor mais doce, desde que se iniciou a dieta vegetal. O tumor, tendo apontado para fora, foi aberto pelo Cirurgião, e expeliu uma quantidade considerável de pus louvável. A casca, com ácido vitriólico, e uma mistura de vegetais, com ração animal foram continuadas.

Pulso 80, suave e regular. Seu semblante e aparência geral melhoraram bastante; apesar da descarga do abscesso ser considerável. A escoriação e o inchaço do prepúcio quase desapareceram, e a dor nos lombos e a sensação de calor interno são muito pouco incômodas. Ele não parece ter ganhado músculo; mas seu espírito está bom e ele expressa plena confiança em sua recuperação.

1º de janeiro a 1º de fevereiro. 1801

O relatório deste mês variou mais do que o anterior. O registro aponta até onze litros de urina, em vinte e quatro horas; e a quantidade média pode ser estimada em oito pintas.

O abscesso ainda não está curado, mas a descarga diminui diariamente. Os intestinos são mantidos abertos com dificuldade, e seus paroxismos febris noturnos, acompanhados de uma tosse curta e seca, têm sido constantes e incômodos. Mandado usar colete de flanela e tomar opiáceos, com peitorais mucilaginosos. Os outros medicamentos devem ser continuados. No dia 18, meio litro de urina forneceu uma onça e seis dracmas de um extrato, quase parecido com o último; exceto que havia mais doçura, tanto no cheiro quanto no sabor. Sua dieta foi novamente ordenada a ser restrita a alimentos de origem animal; mas isso foi difícil de realizar, não apenas por causa do paciente que há algum tempo se entregava ao agradável artigo da dieta vegetal, mas também pela persuasão que ele nutria de que já estava curado de sua desordem ordinal.

1º de fevereiro. — 16º. O paciente permaneceu quase estacionário. Sua urina é natural, em aparência e cheiro, embora (em sua própria opinião) bastante doce: a quantidade média chega a nove litros por dia, mas sua sede, calor e dispepsia são todos diminuídos. Sua força certamente está aumentando, a pele está mais macia e natural, e seu rosto está menos pálido e abatido. A tosse ocasionalmente é incômoda, mas sem qualquer dor fixa no lado ou expectoração purulenta; no entanto, apesar dessas mudanças favoráveis, seu volume é pouco, se é que aumentou. Sua impaciência para sair da enfermaria, a fim de completar (o que ele considera ser) sua cura, entre seus amigos no campo: e sua crescente aversão a qualquer restrição de dieta, levaram a uma conformidade com seus desejos; e ele foi dispensado, aliviado, em 16 de fevereiro.

Observações.

Este parece ser um caso decisivo e agravado de diabetes mellitus. O sabor e o cheiro doces e a secreção profusa de urina, sede, pele seca, apetite voraz e esgotamento do corpo, com febre agitada (todos os sintomas aparentes no caso desse paciente) são indicações suficientes da natureza da doença. doença. A indulgência em bebidas alcoólicas e a exposição a comida pesada, frio e umidade parecem ter atuado como causas remotas na produção tanto do distúrbio de Piggin quanto do de Kay. A eficácia da dieta animal, na mitigação dos sintomas diabéticos do paciente, é bastante evidente; e é provável, se este caso não tivesse sido complicado com uma afecção pulmonar e a formação de um grande abcesso sob o ombro, que sua terminação tivesse sido bem sucedida. Pois a febre frenética decorrente dessas últimas causas contribuiu muito para o extremo emagrecimento e esgotamento das forças do paciente. Pode-se, portanto, presumir que os leves vestígios da afecção diabética teriam cedido; desde que o paciente tenha persistido estritamente em seu regime e dieta. De fato, as mudanças que tão notavelmente se seguiram a cada irregularidade no plano de abstinência de alimentos vegetais (especialmente nos primeiros estágios do tratamento da doença) indicam suficientemente a necessidade de uma adesão estrita a essa parte essencial do método de cura. A quantidade de matéria sólida transportada pela urina deste paciente é extraordinária. Ele ascendeu, no primeiro experimento, a duas onças e trinta grãos, peso troy, de um litro (medida de vinho) do fluido. Esta é quase a maior quantidade já coletada por um experimento semelhante em urina diabética; pelo menos em todos os casos publicados até agora, que chegaram ao meu conhecimento, há apenas um caso de mais de duas onças de matéria extrativa tendo sido obtida de um litro de urina; mas a quantidade média, mesmo em casos muito agravados de diabetes mellitus, pode ser razoavelmente estimada em não mais de dez dracmas de extrato sólido. A grosseira ignorância desse paciente, aliada ao seu hábito de autoindulgência, tornou altamente necessário manter uma vigilância constante sobre sua conduta; mas, apesar de todas as precauções, acredito que ele conseguiu com muita frequência, ultimamente, iludir a vigilância do enfermeiro e do boticário da casa. Ele foi fortemente instado, e prometeu acatar o pedido, a enviar informações pontuais sobre o estado de sua saúde; mas desde que ele deixou a enfermaria e foi para um condado distante, nenhuma conta dele foi recebida; e, consequentemente, o encerramento de sua reclamação, embora provavelmente desfavorável, não pode ser determinado.

Fonte: https://bit.ly/3NHQ3nR