Cálculo das necessidades proteicas; uma comparação de cálculos com base no peso corporal e na massa livre de gordura.

Na prática dietética, é comum estimar as necessidades proteicas pelo peso corporal real, mas também são utilizados o peso corporal corrigido (nos casos com IMC <20 kg/m2 e IMC ≥30 kg/m2) e massa livre de gordura (MLG). Grandes diferenças em nível individual são notadas nas necessidades de proteína usando essas diferentes abordagens. Para continuar esta discussão, a resposta é procurada em uma grande população para a seguinte pergunta: A escolha do peso corporal real, peso corporal corrigido ou MLG para calcular as necessidades de proteína resultará em diferenças clinicamente relevantes?

Métodos: Este estudo retrospectivo de banco de dados utilizou dados de pessoas saudáveis ​​≥55 anos de idade e pacientes internados e ambulatoriais ≥18 anos de idade. A MLG foi medida por tecnologia de pletismografia de deslocamento de ar ou análise de impedância bioelétrica. As necessidades de proteína foram calculadas como 1) 1,2 g (g) por quilograma (kg) de peso corporal real ou 2) peso corporal corrigido ou 3) 1,5 g por kg MLG. Para comparar essas três abordagens, utilizou-se como método de referência a abordagem em que a exigência proteica é baseada na MLG. Gráficos de Bland–Altman com limites de concordância foram usados ​​para determinar as diferenças, as análises foram realizadas para ambas as populações separadamente e estratificadas por categoria de IMC e sexo.

Resultados: No total, 2.291 indivíduos foram incluídos. Na população com pessoas relativamente saudáveis ​​(n = 506, ≥55 anos de idade) o peso médio é de 86,5 ± 18,2 kg, a MLG é de 51 ± 12 kg e na população com adultos internados e ambulatoriais (n = 1785, ≥18 anos de idade) o peso médio é de 72,5 ± 18,4 kg, a MLG é de 51 ± 11 kg. Diferenças clinicamente relevantes foram encontradas na necessidade de proteína entre o peso corporal real e a MLG na maioria dos participantes com sobrepeso, obesidade ou obesidade grave (78-100%). Usando o peso corporal corrigido, é encontrada uma superestimação em 48-92% dos participantes com baixo peso, peso saudável e excesso de peso. Apenas na população de Amsterdam UMC, a necessidade de proteína é subestimada ao usar a abordagem do peso corporal corrigido em participantes com obesidade grave.

Conclusão: As três abordagens na estimativa da necessidade de proteína mostram grandes diferenças. Na maioria da população, a necessidade de proteína com base na MLG é menor em comparação com o peso corporal real ou corrigido. A correção do peso corporal reduz as diferenças, mas permanece inaceitavelmente grande.

Ainda não se sabe qual método é o melhor para estimar a necessidade de proteína. Como as diferenças variam de acordo com o sexo devido a diferenças na composição corporal, parece mais preciso estimar a necessidade de proteína com base na MLG. Portanto, os autores gostaríam de defender uma medição mais frequente da MLG para determinar as necessidades de proteína, especialmente quando uma composição corporal desviante é esperada, por exemplo, em idosos e pessoas com sobrepeso, obesidade ou obesidade grave.

Fonte: https://bit.ly/384V4Xr