A creatina é um nutriente condicionalmente essencial na doença renal crônica: uma hipótese e revisão narrativa da literatura.

Muitos pacientes com doença renal crônica (DRC) sofrem de fadiga, fraqueza muscular, perda de massa muscular e sarcopenia. Esses sintomas são semelhantes aos de pacientes com deficiência genética na enzima necessária para a síntese de creatina. A creatina é um contribuinte essencial na homeostase da energia celular, mas diariamente, 1,6 a 1,7% do pool total de creatina é degradado. Para acomodar essas perdas, é necessária uma combinação de ingestão de creatina na dieta e síntese de creatina endógena. A síntese endógena de creatina envolve duas etapas enzimáticas, das quais a primeira é uma função metabólica do rim, facilitada pela enzima AGAT. Achados recentes sugerem fortemente que a capacidade do AGAT renal e, portanto, da produção endógena de creatina, diminui progressivamente com o aumento dos estágios da DRC, tornando-se ausente ou virtualmente ausente em pacientes em diálise. A hipótese dos autores é que, com um estágio crescente da DRC, a creatina proveniente de carnes e laticínios nos alimentos se torna cada vez mais um nutriente essencial. Este fenômeno estará presente de forma mais pronunciada em pacientes com DRC dependente de diálise, devido à combinação da menor produção endógena de creatina e as perdas não opostas de creatina no dialisato. Com um foco crescente em uma ingestão baseada em vegetais, é provável que essas demandas aumentadas de creatina na dieta não sejam suficientemente atendidas. O resultado é uma deficiência de creatina, com importantes contribuições para a sarcopenia, fadiga, qualidade de vida prejudicada, cognição prejudicada, hiperfosfatemia espúria e mortalidade prematura observada na DRC. Mais estudos são necessários para investigar o potencial de aumentar a creatina dietética ou suplementos de creatina em pacientes com DRC dependente de diálise e, se isso for verdade, também em pacientes pré-diálise com DRC estágios 3-5.

Fonte: https://bit.ly/3urFlKD