A ligação entre o colesterol 'ruim' e os resultados de doenças cardiovasculares pode não ser tão forte quanto se acreditava anteriormente.

Uma nova pesquisa da RCSI University of Medicine and Health Sciences revelou que a ligação entre o colesterol 'ruim' (LDL-C) e maus resultados de saúde, como ataque cardíaco e derrame, pode não ser tão forte quanto se pensava anteriormente.

Publicada no JAMA Internal Medicine, a pesquisa questiona a eficácia das estatinas quando prescritas com o objetivo de diminuir o LDL-C e, portanto, reduzir o risco de doença cardiovascular (DCV).

Pesquisas anteriores sugeriram que o uso de estatinas para reduzir o LDL-C afeta positivamente os resultados de saúde, e isso se reflete nas várias iterações de diretrizes de especialistas para a prevenção de DCV. As estatinas agora são comumente prescritas por médicos, com um terço dos adultos irlandeses com mais de 50 anos tomando estatinas, de acordo com pesquisas anteriores.

As novas descobertas contradizem essa teoria, descobrindo que essa relação não era tão forte quanto se pensava anteriormente. Em vez disso, a pesquisa demonstra que a redução do LDL-C usando estatinas teve um impacto inconsistente e inconclusivo nos resultados de doenças cardiovasculares, como infarto do miocárdio (IM), acidente vascular cerebral e mortalidade por todas as causas.

Além disso, indica que o benefício geral de tomar estatinas pode ser pequeno e variará dependendo dos fatores de risco pessoais de um indivíduo.

A principal autora do artigo é a Dra. Paula Byrne do HRB Center for Primary Care Research baseado no Departamento de Clínica Geral do RCSI. Comentando as descobertas, o Dr. Byrne disse: "Há muito tempo a mensagem é que a redução do colesterol reduz o risco de doença cardíaca e que as estatinas ajudam a conseguir isso. No entanto, nossa pesquisa indica que, na realidade, os benefícios de tomar estatinas são variados e podem ser bastante modestos."

Os pesquisadores sugerem que essas informações atualizadas devem ser comunicadas aos pacientes por meio de decisões clínicas informadas e diretrizes e políticas clínicas atualizadas.

Esta importante descoberta foi uma colaboração com a professora Susan M Smith, também do RCSI e com pesquisadores da Universidade do Novo México, EUA, (Dr Robert DuBroff), do Institute for Scientific Freedom na Dinamarca (Dr Maryanne Demasi), Bond University na Austrália (Dr Mark Jones) e pesquisador independente Dr Kirsty O'Brien.

Pontos chave

Pergunta: Qual é a associação entre as reduções induzidas por #estatinas nos níveis de colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e as reduções absolutas e relativas em desfechos clínicos individuais, como mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral?

Achados: Nesta meta-análise de 21 ensaios clínicos randomizados em prevenção primária e secundária que examinaram a eficácia das estatinas na redução da mortalidade total e desfechos cardiovasculares, houve heterogeneidade significativa, mas também reduções no risco absoluto de 0,8% para mortalidade por todas as causas, 1,3% para infarto do miocárdio e 0,4% para acidente vascular cerebral naqueles randomizados para tratamento com estatinas em comparação com o controle, com reduções de risco relativo de 9%, 29% e 14%, respectivamente. Uma meta-regressão foi inconclusiva quanto à associação entre a magnitude da redução de LDL-C induzida por estatina e mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Significado: Os resultados do estudo sugerem que os benefícios absolutos das estatinas são modestos, podem não ser fortemente mediados pelo grau de redução do LDL-C e devem ser comunicados aos pacientes como parte da tomada de decisão clínica informada, bem como para informar as diretrizes clínicas e política.

Fonte: https://bit.ly/3MQguHB