Captação de glicose pelo músculo esquelético no contexto do diabetes tipo 2 e exercício: uma abordagem integrada.

O diabetes tipo 2 continua a impactar negativamente a saúde de milhões. A incapacidade de responder à insulina para limpar a glicose no sangue (resistência à insulina) é um fator patogênico chave da doença. O músculo esquelético é o tecido primário para manter a homeostase da glicose através da captação de glicose através de mecanismos dependentes e independentes de insulina. O músculo esquelético também responde ao transporte de glicose mediado pelo exercício e, como tal, o exercício é a base para o controle da glicose em pessoas com diabetes tipo 2. A captação de glicose no músculo esquelético requer um concerto de eventos. Primeiro, o sangue rico em glicose deve ser transportado para o músculo esquelético. Em seguida, a glicose deve atravessar o endotélio, a matriz extracelular e a membrana do músculo esquelético. Por último, os processos metabólicos intracelulares devem ser ativados para manter o gradiente de difusão para facilitar o transporte de glicose para dentro da célula. Esta revisão visa examinar a fisiologia em cada uma dessas etapas em indivíduos saudáveis, analisar a desregulação que afeta essas vias associadas ao diabetes tipo 2 e descrever os mecanismos pelos quais o exercício atua para aumentar a captação de glicose.

O músculo esquelético desempenha um papel importante na homeostase da glicose, e a resistência à insulina do músculo esquelético é central para o DM2. A liberação, captação e metabolismo são etapas necessárias para a ação da insulina no músculo esquelético e eliminação da glicose. É fundamental abordar cada uma dessas etapas ao considerar o papel do músculo esquelético na regulação da glicose e suas deficiências no DM2. Ao negligenciar fatores menos canônicos, como fluxo sanguíneo e alterações da matriz extracelular, o modelo não reflete a realidade fisiológica da ação in vivo da insulina. O DM2 acarreta mudanças na ação da insulina no músculo esquelético, distribuição do fluxo sanguíneo, densidade capilar e matriz extracelular, cada uma das quais pode limitar a eliminação de glicose. O exercício e sua ação sensibilizadora de insulina também devem ser compreendidos no músculo como um todo e sua modificação no DM2. Como intervenção, o exercício atua para melhorar a ação da insulina do músculo esquelético e a depuração da glicose por meio de cascatas de sinalização, tanto dentro quanto fora da própria célula do músculo esquelético. Mais pesquisas são necessárias para entender os mecanismos com resposta diferencial ao exercício no ambiente DM2 e identificar diferenças em comparação com controles não diabéticos e entre homens e mulheres. De particular interesse para o nosso grupo de laboratório é a interseção das mudanças microvasculares no particionamento de combustível do músculo esquelético e na dinâmica mitocondrial. O efeito das diferenças de sexo dentro deste contexto também continua a ser explorado.

Fonte: https://bit.ly/3urf67q