A restrição de carboidratos na dieta aumenta as melhorias induzidas pela perda de peso no controle glicêmico e na gordura do fígado em indivíduos com diabetes tipo 2.

Objetivos / hipótese: A modificação do estilo de vida e a perda de peso são os pilares do controle do diabetes tipo 2. No entanto, a restrição de carboidratos pode ter efeitos benéficos independentes do peso no controle glicêmico. Isso tem sido difícil de demonstrar porque as dietas com baixo teor de carboidratos reduzem rapidamente o peso corporal. Aqui a hipótese é que a restrição de carboidratos aumenta os efeitos metabólicos benéficos da perda de peso no diabetes tipo 2.

Métodos: Este ECR aberto e paralelo incluiu adultos com diabetes tipo 2, HbA 1c 48–97 mmol / mol (6,5–11%), IMC> 25 kg / m 2 , eTFG> 30 ml min -1 [1,73 m] -2 e terapia de redução da glicose restrita a inibidores de metformina ou dipeptidil peptidase-4. Os participantes foram randomizados por terceiros e designados a 6 semanas de restrição energética (todos os alimentos foram fornecidos) com o objetivo de perda de peso de ~ 6% com dieta rica em proteínas com redução de carboidratos (CRHP, porcentagem da ingestão energética total [E%] : CH30 / P30 / F40) ou uma dieta convencional para diabetes (CD, E%: CH50 / P17 / F33). Amostras de sangue em jejum, monitoramento contínuo de glicose e espectroscopia de ressonância magnética foram utilizadas para avaliar o controle glicêmico, metabolismo lipídico e gordura intra-hepática. Mudança em HbA1c foi o desfecho primário; alterações no triacilglicerol circulante e intra-hepático foram desfechos secundários. Os dados foram coletados no Hospital Universitário de Copenhagen (Bispebjerg e Herlev).

Resultados: Setenta e dois adultos (CD 36, CRHP 36, todos brancos, 38 do sexo masculino) com diabetes tipo 2 (duração média de 8 anos, HbA 1c média 57 mmol / mol [7,4%]) e IMC médio de 33 kg / m 2 foram inscritos, dos quais 67 (CD 33, CRHP 34) completaram o estudo. O peso corporal diminuiu 5,8 kg (5,9%) em ambos os grupos após 6 semanas. Em comparação com a dieta CD, a dieta CRHP reduziu ainda mais a HbA 1c (média [IC 95%] −1,9 [−3,5, −0,3] mmol / mol [−0,18 (−0,32, −0,03)%], p = 0,018) e glicose média diurna (média [IC 95%] −0,8 [−1,2, −0,4] mmol / l, p <0,001), excursões de glicose estabilizadas reduzindo o CV de glicose (média [IC 95%] −4,1 [−5,9, −2,2 ]%, p <0,001), e as reduções aumentada em jejum concentração de triacilgliceróis (por significativo [IC 95%] -18 [-29, -6]%, p <0,01) e teor de gordura no fígado (por significativo [IC 95%] -26 [ -45, 0]%, p = 0,051). No entanto, o conteúdo de gordura pancreática foi reduzido em menor grau pelo CRHP do que pela dieta CD (média [IC 95%] 33 [7, 65]%, p = 0,010). As concentrações de glicose em jejum, insulina, HOMA2-IR e colesterol (total, LDL e HDL) foram reduzidas de forma significativa e semelhante por ambas as dietas.

Conclusões / interpretação: A restrição moderada de carboidratos por 6 semanas melhorou modestamente o controle glicêmico e diminuiu os níveis circulantes e intra-hepáticos de triacilglicerol além dos efeitos da própria perda de peso em comparação com uma dieta convencional para diabetes em indivíduos com diabetes tipo 2. As diferenças simultâneas na ingestão de proteínas e gorduras e na qualidade dos macronutrientes dietéticos podem ter contribuído para esses resultados e devem ser exploradas em estudos futuros.

Fonte: https://bit.ly/3JRrRgY