Dieta cetogênica para pacientes obesos com COVID-19: a doença respiratória é uma contra-indicação?

A dieta cetogênica (Ketogenic Diet KD) deve ser considerada em pessoas gravemente obesas como uma medida preventiva para a infecção por SARS-CoV-2, a fim de atingir uma rápida perda de peso preservando a massa magra. Além disso, o uso de uma KD pode ser hipotetizado como uma terapia adjuvante em pacientes obesos infectados.

Os dados obtidos em pacientes respiratórios, principalmente magros, são indicativos da segurança de dietas com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura em pacientes com comprometimento respiratório, e alguns efeitos benéficos sobre os parâmetros respiratórios foram registrados. A administração da KD pode ser útil para pacientes obesos com hipercapnia crônica, graças à redução da produção de CO2 induzida pela dieta. Muitos pacientes respiratórios estão desnutridos e os próprios pacientes obesos são frequentemente sarcopênicos, portanto, uma suplementação proteica adequada é obrigatória, pois a desnutrição pode piorar o prognóstico geral. Muitos suplementos para pacientes desnutridos são ricos em carboidratos, e isso é prejudicial para a função respiratória, como amplamente visto acima. A KD pode ser útil para obter uma ingestão adequada de proteínas, reduzindo as necessidades ventilatórias, a dispneia e o risco de fadiga muscular. De qualquer forma, os estudos são muito antigos, a administração da dieta é bastante curta, as amostras são relativamente pequenas e a cetose nem sempre é abordada. Além disso, focamos nas doenças respiratórias crônicas, e não nas doenças respiratórias infecciosas agudas, que podem apresentar outros problemas. Também infecções ativas, de fato, são consideradas entre as contra-indicações para VLCKD.

De qualquer forma, a KD tem efeitos anti-inflamatórios e pode reduzir o risco de tempestade de citocinas, graças aos efeitos anti-inflamatórios dos corpos cetônicos, podendo ter um efeito antiviral direto. Portanto, a dieta cetogênica pode ser uma terapia adjuvante eficaz em pacientes com COVID-19 obesos não críticos e pode até mesmo ser considerada em pacientes magros respiratórios. Novos ensaios clínicos focados com tamanhos de amostra adequados, liderados por uma equipe multidisciplinar experiente de pneumologistas, endocrinologistas e nutricionistas, são necessários para confirmar a segurança e os efeitos benéficos sobre os parâmetros ventilatórios dessa abordagem em pacientes respiratórios.

Fonte: https://bit.ly/3IyVYct