Comparando a eficácia e segurança de dietas de baixo teor de carboidratos com dietas de baixa gordura para pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

Objetivo: Comparar a eficácia de dietas de baixo carboidrato (low-carbohydrate diets LCDs) com dietas de baixa gordura (low-fat diets LFDs) no peso corporal e controle glicêmico para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e sua segurança cardiovascular e renal.

Métodos: Pesquisaram os bancos de dados PubMed, Ovid, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e ClinicalTrials.gov desde o início até abril de 2021. Ensaios clínicos randomizados (ECRs) que duraram mais de 3 meses foram incluídos. Os resultados primários são a alteração média da linha de base na hemoglobina glicada (HbA1c) e perda de peso corporal. Os desfechos secundários incluíram diferença média nos parâmetros lipídicos, pressão arterial e creatinina sérica.

Resultados: No total, 12 ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão, representando 761 pacientes. Comparado com LFDs, o tratamento com LCDs alcançou redução significativa de HbA1c em 0,35% (IC de 95%: −0,45, −0,24; <0,00001). As LCDs pareceram ser mais benéficas na redução do peso corporal do que as LFDs (WMD = -2,99 kg; IC 95%: -4,36, -1,63; <0,0001), especialmente no subgrupo que usou VLCDs (WMD = −9,49 kg; IC 95% : −12,88, −6,09, <0,00001). Para fatores de risco cardiovascular, as intervenções de LCD reduziram significativamente a concentração de triglicerídeos (WMD: −0,20 mmol / l; IC de 95%: −0,31, −0,10; = 0,0001) e aumentou a concentração de HDL-C (WMD: 0,09 mmol / l; 95% CI: 0,05,0,13; <0,00001). As análises de subgrupos demonstraram que a diferença em HbA1c, triglicerídeos e HDL-C entre duas restrições dietéticas, respectivamente, durou até 1,5 e 2 anos, enquanto os efeitos benéficos da perda de peso corporal diminuíram ao longo do tempo e desapareceram após 2 anos. LCDs não foram associadas com diminuição do nível de colesterol total ou LDL-C, nem pressão arterial sistólica e diastólica em comparação com LFDs. Além disso, nenhuma diferença significativa na creatinina sérica pode ser encontrada entre essas duas intervenções na dieta.

Conclusões: As LCDs são superiores às LFDs para pacientes com DM2 na melhora da HbA1c e na redução do peso corporal, com um efeito recompensador de alguns fatores de risco cardiovascular no controle do diabetes em longo prazo. No entanto, os dados disponíveis são insuficientes para avaliar a associação entre as intervenções na dieta e a segurança renal. Futuros ensaios clínicos de acompanhamento de longo prazo são necessários para fornecer mais evidências sobre os efeitos sustentáveis ​​e a segurança dos LCDs em comparação com os LFDs.

Fonte: https://bit.ly/3m1Fdgx