Nós entendemos o colesterol?

Formação de coágulo sanguíneo na placa arterial. Crédito: Annie Cavanagh. Atribuição-Não Comercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0)

Por Angela A Stanton,

Tenho certeza de que você sabe o que é colesterol e também acredita que todos os médicos e cientistas sabem o que é colesterol e também deveriam saber o que o colesterol faz. Eu discordo.

LDL: O SEU É ALTO OU BAIXO?

Eu estava pensando sobre a razão para o LDL alto em algumas pessoas e o LDL baixo em outras. Nossos cuidados de saúde são muito focados em LDL, mas alguém entende o que é realmente LDL?

LDL não é colesterol. Nunca foi e nunca será um colesterol. LDL é a sigla para Lipoproteína de baixa densidade (Low Density Lipoprotein) e, como a sigla indica, é uma bola de lipídio (gordura) e proteína. O colesterol não é uma gordura, mas uma substância cerosa que não pode viajar no sangue, que é à base de água. O LDL nos exames de sangue é a medida dessas bolinhas feitas de proteína e gordura. Então, por que o chamamos de colesterol e por que o medimos?

Boa pergunta.

HDL: O SEU É ALTO OU BAIXO?

Assim como o LDL, o HDL também não é um colesterol. HDL é um acrônimo para Lipoproteína de Alta Densidade (High Density Lipoprotein). Sim, você adivinhou, também é uma bola de lipídios e proteínas e não colesterol. Então, por que o chamamos de colesterol e por que o medimos?

Boa pergunta.

TRIGLICERÍDEOS: SEU ESTÁ ALTO OU BAIXO?

Os triglicerídeos também não são colesterol. Na verdade, são gorduras reunidas em terceto e conectadas com uma tampa de glicerol. Os triglicerídeos são interessantes porque, sem o conhecimento da maioria das pessoas, médicos e cientistas, a maioria dos órgãos humanos usa esses ácidos graxos não esterificados como combustível. Sim, nosso corpo não é um queimador de glicose: é um queimador de gordura. Curiosamente, para mostrar facilmente que o coração e os músculos esqueléticos usam ácidos graxos livres como combustível em vez de glicose, eu tive que ir a um site do NHS do Reino Unido.

Indo direto ao ponto

Se a medição de LDL, HDL e triglicerídeos não mede o colesterol, o que exatamente medimos sob o disfarce de um exame de sangue para o colesterol?

E é aqui que meu ponto se torna interessante. Olhando para o LDL e o HDL, aprendemos quantos “recipientes” temos, cada um dos quais carrega colesterol e outras coisas, como vitaminas solúveis em gordura A, E e K2 - e talvez D3 (um hormônio) também.

Um teste de colesterol padrão não pode medir o colesterol porque o colesterol não está realmente presente em nosso sangue!

O que temos em nosso sangue são esses veículos lipoproteicos pelos quais o colesterol viaja. Você já viu viadutos em rodovias onde uma pessoa fica parada e pressiona um botão de contador toda vez que um veículo passa por baixo? Eu já. Todo veículo, seja uma motocicleta com uma pessoa ou um ônibus com 80 pessoas, recebe um clique. Esse contador certamente pode contar quantos veículos estão naquela rodovia, mas não quantas pessoas viajam nela.

Existem variações nos tamanhos dos veículos e também nos tamanhos das pessoas! Se as pessoas são minúsculas, cabem mais em um carro pequeno do que se as pessoas são grandes, sem falar nas diferenças de tamanho entre os veículos, como uma motocicleta e um ônibus.

E é aqui que entender o significado do que NÃO estamos medindo se torna visivelmente importante. Se quisermos saber sobre o colesterol, precisamos medir o colesterol e não o recipiente em que ele viaja.

O motivo é simples: se minhas partículas de colesterol forem pequenas e densas (não saudáveis), posso embalar cada veículo de LDL com milhares de partículas de colesterol e, portanto, preciso de menos LDLs.

Se vocês fossem uma partícula de colesterol e fossem pequenas e densas, quantos de vocês caberiam em um LDL de um determinado tamanho? Muitas ... e assim com os tipos ruins de partículas de colesterol - pequenas e densas - uma pessoa precisa de menos LDLs porque cada um pode estar cheio de pequenas partículas densas de colesterol. Portanto, ter LDL naturalmente baixo não é necessariamente um bom sinal! Pode ser um terrível sinal de que a pessoa não está bem de saúde!

Em contraste, posso ter partículas de colesterol muito grandes (grandes e fofas, os tipos saudáveis). Se eu tenho os tipos grandes e fofos, devo ter mais LDLs (o veículo) para transportar essas partículas maiores e mais fofas de colesterol, porque só posso colocar algumas em cada LDL.

Se vocês fossem uma partícula de colesterol e fossem grandes, quantos de vocês caberiam em um LDL de um determinado tamanho? Muito poucas! Portanto, você precisará de mais LDLs, porque muito poucas cabem em cada uma que você precisa produzir mais para transportar o mesmo número de partículas de colesterol. Ter um grande número de LDLs pode ser muito saudável!

Com base nisso, não é apenas um problema olhar apenas para o LDL e o HDL e não as partículas de colesterol dentro dele, mas tentar reduzir o LDL a algum ideal derivado artificialmente pode ser muito prejudicial!

ENTÃO: O LDL ALTO É UM PROBLEMA?

Pode ser.

Se você tiver muitos LDLs, mas cada um estiver cheio de pequenas partículas densas de colesterol, isso é um problema. Se você tiver muitas partículas grandes e fofas de colesterol, então um nível elevado de LDL é desejado. Você precisa descobrir quais são os tamanhos das suas partículas de colesterol e não para quantas bolas de LDL ou HDL elas viajam.

ESTE É UM PROBLEMA MATEMÁTICO E DE ENGENHARIA DE TAMANHO.

Conclusão

Será que entendemos o colesterol completamente ao contrário quando queremos reduzir o LDL? Absolutamente! Aqueles com LDL naturalmente baixo podem ser muito menos saudáveis ​​do que aqueles com níveis naturalmente elevados de LDL.

Verifique seu colesterol por meio de RMN. Ressonância magnética nuclear é capaz de ver o número e o tamanho das partículas de colesterol dentro das bolas de LDL e HDL. Pode dizer-lhe com grande detalhe se o seu colesterol é do tipo saudável grande e fofo ou do tipo pequeno denso perigoso. E a única importância das letras LDL e HDL será para saber o tamanho e tipo do seu colesterol. Não há motivo para examinar seu colesterol em um exame de sangue padrão regular. Você não está aprendendo nada sobre sua saúde.

Fonte: https://bit.ly/3D5ucRE